Експериментальна оцінка ефективності антисептичних розчинів при загальному перитоніті
DOI:
https://doi.org/10.30978/SU2018-3-29Ключові слова:
перитоніт, санація черевної порожнини, антисептичний розчин, гіалуронова кислота, декаметоксинАнотація
Мета роботи — експериментально оцінити ефективність антисептичного гелевого розчину для санації черевної порожнини при загальному перитоніті.
Матеріали і методи. Експериментальне дослідження виконане на 120 щурах лінії Вістар з масою тіла 200 — 250 г. Перший етап передбачав моделювання калового перитоніту шляхом введення транскутанно інтраабдомінально 2 мл 10 % розчину автокалу. Залежно від антисептичного розчину, який застосовували для санації черевної порожнини, щурів було розподілено на чотири групи: І група (n = 20) — 5 мл 0,02 % розчину хлоргексидину біглюконату, ІІ група (n = 20) — 5 мл 0,02 % розчину декаметоксину, ІІІ група (n = 20) — 5 мл гелевого антисептичного розчину (розчину декаметоксину на основі гіалуронової кислоти), контрольна група (n = 20) — 5 мл фізіологічного розчину. Після моделювання розлитого перитоніту через 24 год щурам під знеболюванням 5 % розчином тіопенталу натрію виконували лапаротомію. Інтраопераційно проводили бактеріологічне дослідження вмісту черевної порожнини для визначення ступеня обсіменіння. Здійснювали санацію черевної порожнини антисептиками. Через 48 год у всіх групах щурів проводили релапаротомію. Візуально оцінювали парієтальну та вісцеральну очеревину. Інтраопераційно проводили бактеріологічне дослідження ексудативного вмісту черевної порожнини. Оцінювали вираженість спайкового процесу в черевній порожнині.
Результати та обговорення. Використання розчину декаметоксину у поєднанні з гіалуроновою кислотою продемонструвало максимальний антисептичний ефект порівняно з 0,02 % розчином хлоргексидину біглюконату (р < 0,01) і перевагу над 0,02 % розчином декаметоксину на водній основі (p > 0,05).
Висновки. Застосування гелевого антисептичного розчину декаметоксину в поєднанні з гіалуроновою кислотою має суттєву перевагу порівняно з 0,02 % водним розчином хлоргексидину для санації черевної порожнини при загальному каловому перитоніті.
Посилання
Bezdetko NV. Klynyko-еkonomycheskyj analyz antybakteryalnojterapyyostrogoperytonyta / N. V. Bezdetko, Ya.S. Bereznyczkyj (Russian). Klinichna xirurgiya (Ukrainian). 2011;8:39-45.
Benedykt V.V. Abdominalnyj sepsys u xvoryx na gostryj poshyrenyj perytonit. Shpytalna xirurgiya. 2013;3:70-73 (Ukrainian).
Kryvoruchko I.A. Xirurgichne likuvannya xvoryx z pryvodu abdominalnogo sepsysu / I.A. Kryvoruchko, O.Yu. Usenko, S.A. Andreyeshhev. Klinichna xirurgiya. 2014;8:34-38 (Ukrainian).
Pokazanyya k provedenyyuеkstrakorporalnojdetoksykacyy u bolnyx s abdomynalnym sepsysom / L. S. Saenko, Y. N. Tyuryn, A. D. Pryamykov, B. R. Gel`fand. Analyxyrurgyy. 2015;1:12-20 (Russian).
Sloneczkyj B.I. Okremi osoblyvosti modelyuvannya ta perebigu gostrogo rozpovsyudzhenogo perytonitu / B.I. Sloneczkyj, S.G. Kerashvili, M.V. Maksymenko, S.M. Lobanov, I.V. Verbyczkyj. birnyk naukovyx pracz NMAPO im. P.L. Shupyka. 2012;21,3:503-509 (Ukrainian).
Antybiotykorezystentnist E.Сoli – zbudnyka perytonitu / A.Ya. Cyganenko, N.I. Kovalenko, O.Yu. Kosilova, O.O. Golovina.Xarkivska xirurgichna shkola. 2012;2:77-79 (Ukrainian).
Alberti LR, Petroianu A. Evaluation of peritoneal reinfection after fecal peritonitis. Acta Cir Bras. 2012;9:630-633. http://dx.doi.org/10.1590/S0102-86502012000900007
Eckmann C, Bassetti M. Prognostic factors for mortality in (fecal) peritonitis: back to the roots!. Intensive Care Med. 2014;2:269-271. https://doi.org/10.1007/s00134-013-3155-x
Lu N, Zheng R, Lin H et al. A prospective clinical study of pleth variability index in prediction of volume responsiveness in patients withseptic shock. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2015;6:17-21.
Malota M, Felbinger TW, Ruppert R, Nüssler NC. Group A Streptococci: A rare and often misdiagnosed cause of spontaneous bacterial peritonitis in adults. Int J Surg Case Rep. 2015;6:251-255. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2014.10.060
Paduszyńska K, Kaczka K, Dworzyńska A et al. Evaluating the prognostic value of selected prognostic scales in patients operated on due to peritonitis. Pol Przegl Chir. 2014;9:422-428. https://doi.org/10.2478/pjs-2014-0075
Radé F, Bretagnol F, Auguste M et al. Determinants of outcome following laparoscopic peritoneal lavage for perforated diverticulitis. Br J Surg. 2014;12:1602-1606. https://doi.org/10.1002/bjs.9621
Willms A, Güsgen C, Schaaf S et al. Management of the open abdomen using vacuum-assisted wound closure and mesh-mediated fascial traction. Langenbecks Arch Surg. 2015;1:91-99. https://doi.org/10.1007/s00423-014-1240-4
