Перший досвід використання ендовенозного електрозварювання в комплексному хірургічному лікуванні гострого висхідного тромбофлебіту великої підшкірної вени
DOI:
https://doi.org/10.30978/SU2018-3-63Ключові слова:
гострий тромбофлебіт, хірургічне лікування, електрозварювання живих тканинАнотація
Мета роботи — вивчити можливості застосування ендовенозного електрозварювання в комплексному хірургічному лікуванні гострого висхідного тромбофлебіту (ГВТ) великої підшкірної вени (ВПВ).
Матеріали і методи. Проаналізовано результати лікування у період з 2015 до 2017 р. 22 хворих із ГВТ ВПВ віком від 25 до 69 років (середній вік — (49,36 ± 2,75) року). Чоловіків було 5 (22,73. %), жінок — 17 (77,27 %). Згідно з міжнародною класифікацією СЕАР (Сlinical Etiological Anatomical Pathophysiological) клас С2 діагностували у 4 хворих, клас С3 — у 9, клас С4 — у 3, клас С5 — у 5, клас С6 — в 1. Усунення ГВТ ВПВ проведено за допомогою ендовенозного електрозварювання тромбованого сегмента вени. Як джерело струму використано багатофункціональний апарат для електрозварювання живих тканин ЕК300М «Свармед» вітчизняного виробництва. Клінічну оцінку результатів лікування проведено з урахуванням ознак рецидиву тромбофлебіту, зменшення запального інфільтрату в ділянці звареної вени, зменшення або зникнення больового синдрому, симптомів хронічної венозної недостатності. Стабільність оклюзії контролювали за даними ультразвукового дуплексного ангіосканування.
Результати та обговорення. Хворих із ГВТ ВПВ, пролікованих із застосуванням ендовенозного електрозварювання, виписано зі стаціонару на 4ту–7му добу (в середньому — на (4,86 ± 0,23) доби) після операції. У найближчий період рецидиву тромбофлебіту не зафіксовано. У 19 (86,36 %) пацієнтів на момент виписування зі стаціонару запальний інфільтрат по ходу звареної вени значно зменшився, у 3 (13,64 %) — больовий синдром вдалося ліквідувати повністю. В усіх прооперованих, за даними ультразвукового дуплексного ангіосканування, спостерігалася стійка оклюзія зварених вен. У терміни 6 — 12 міс у 19 (86,36 %) пацієнтів ультразвукове дуплексне ангіосканування виявило фіброзне переродження звареної тромбованої ВПВ, у 3 (13,64 %) — реканалізацію ВПВ.
Висновки. Ендовенозне електрозварювання тромбованої ВПВ у 86,36 % випадків забезпечило повну оклюзію, фіброзну трансформацію звареної вени, зменшення травматичності та поліпшення косметичного результату операції.
Посилання
Babiy AM, Shevchenko BF, Ratchik VM, Kunkin DD. Opytprimeneniya otechestvennoy vysokochastotnoy elektrosvarivayushchey tekhnologii v khirurgicheskom lechenii bol’nykh s abdominal’noy patologiyey. Gastroyenterol [The experience of usage of domestic electric-welding technology of high-frequency during the surgical treatment of patients, who have abdominal pathology]. 2014;2 (52):61-68. doi:10.1258/. 23 (Russian).
Bilyansʹkyy LS, Zakharash MP, Zakharash YU. M. ta in. Dosvid vykorystannya metodu elektrozvaryuvannya biolohichnykh tkanyn u nevidkladniy ta planoviy khirurhiyi. Klin. khirurhiya [The experience of usage of electric-welding technology of biological tissues in the urgent and selective surgeries]. 2017;2:5-6. ISSN 0023-2130 (Ukrainian)
Bilyansʹkyy LS, Zakharash MP, Shamsiya RN.A., Dobrzhanskyy O. YU. Laparoskopichna protezuyucha hernioplastyka z vykorystannyam elektrozvaryuvalʹnykh tekhnolohiy. Kharkiv. khirur. shk. [The laparoscopic prosthetic hernio-plasty with the usage of electric-welding technologies]. 2016;3:162-165. http://nbuv.gov.ua/UJRN/Khkhsh_2016_3_35 (Ukrainian)
Ivanova ON, Zel’nichenko A. T., Kunkin DD. i dr. Opyt primeneniya VCH-elektrosvarochnogo apparata YEK-300M1 v khirurgii. Avtomaticheskaya svarka [The experience of usage of welding machine of high-frequency ЕК–300М1 in the surgery]. 2012;11:58-60. URI: http://nbuv.gov.ua/UJRN/as_2012_11_12 (Russian)
Nychytaylo MYu, Hutsulyak AI, Bulyk II. ta in. Pryntsypy formuvannya hepatykoyeyunoanastomoziv metodom VCH-elektrozva ryuvannya mʺyakykh tkanyn v klinichniy praktytsi. Klin. khirurhiya [The approaches to form the hepaticojejunostomy by electric-welding technology of high-frequency of soft tissues in the clinical experience]. 2017;2:48-49 (Ukrainian).
Nychytaylo MYu, Hutsulyak AI, Bulyk II, Dybenko IV. Vykorystannya VCH-elektrozvaryuvannya pry laparoskopichniy kholetsystektomiyi z prychyny hostroho kholetsystytu, uskladnenoho paravezykalʹnym infilʹtratom. Shpytalʹna khirurhiya [The usage of welding machine of high-frequency during the treatment of laparoscopic cholecystectomy because of acute cholecystitis, complicated by a paravesical infiltrate]. 2016;4:27-29. DOI: 10.11603/2414-4533.2016.4.7181 (Ukrainian)
Nychytaylo MYu, Lytvynenko OM, Hulʹko OM. ta in. Dosvid zastosuvannya vysokochastotnoho elektrozvaryuvannya v endokrynniy khirurhiyi. Klin. khirurhiya [The experience of usage of domestic electric-welding technology of high-frequency in the endocrine surgery]. 2013;8:5-8. http://nbuv.gov.ua/UJRN/KlKh_2013_8_3 (Ukrainian)
Podpryatov SYe, Hychka SH, Podpryatov SS. ta in. Struktura elektrozvaryuvalʹnoho shva yak osnova novoho rozvytku khirurhiyi. Klin. khirurhiya [The structure of the electric welding sutures as the basis for the new development of surgery. Clinical surgery] (Ukrainian). 2012;11:51.
Podpryatov SS, Marynsʹkyy HS, Umanetsʹ OI. Elektrozvaryuvannya i nestandartni sytuatsiyi v proktolohiyi. Shpytalʹna khirurhiya [The electric-welding technology and non-standard situations in proctology. Hospital surgery]. 2014;1:89-90. DOI: https://doi.org/10.11603/1681-2778.2014.1.4382 (Ukrainian)
Podpryatov SS, Podpryatov S. Ye., Vazina AA. i dr. Biofizicheskiye effekty primeneniya vysokochastotnoy elektrosvarki myagkikh tkaney i perspektivy ikh ispol’zovaniya v khirurgicheskoy praktike. Materialy ÍV seminara s mezhdunar. Uchastiyem «Novyye napravleniya issledovaniy v oblasti svarki zhivykh myagkikh tkaney». K., [The biophysical impacts of usage of electric-welding technology of soft tissues and the prospects for their use in surgical practice. The information of the IV seminar with international participation «The new lines of researching the field of welding of living soft tissues»], 2009:5-9 (Russian).
Savolyuk, Balatskiy. The combination of laparoscopic and electric welding technologies in the treatment of patients with acute appendicitis as a way to prevent the intra-abdominal complications [Electronic source]. Hospital surgery. The magazine named after Kovalchuk. 2016;3:89-93. DOI: 10.11603/2414-4533.2016.3.6802 (Ukrainian).
Savolyuk, Horbovets, Hvozdyak, Kunkin, Krestyanov, Gerashchenko. The theoretical, experimental and clinical aspects of usage of endovenous electric-welding in the treatment of varicose vein disease. Endovascular Neuro x-ray surgery. 2017;1:49-65. http://nbuv.gov.ua/UJRN/evnh_2017_1_8 (Ukrainian).
Savolyuk, Horbovets, Kunkin. The experimental justification of endovenous electric-welding technology of great saphenous vein during the treatment of varicose vein disease. Collection of scientific papers of employees of Shupyk national Medical Academy of Postgraduate Education 2016 Edition. 2016;25:515-521 (Ukrainian).
Savolyuk, Horbovets, Lyubchenko. The comparative analysis of the results of endovenous electric welding and endovenous laser coagulation during the treatment of varicose vein disease. Art of medicine. 2017;1(1):41-47 (Ukrainian).
Savolyuk, Horbovets, Hodos, Gerashchenko. The endovenous electric-welding obliteration of great saphenous vein during the treatment of varicose vein disease. Clinical surgery. 2017;1:29-32 (Ukrainian).
Savolyuk, Krestyanov, Glagoleva. The improvement of the surgical treatment of primary inguinal hernias using the modified method of pre-peritonealgia alornerioplasty. The reporter of Vinnitsa National Medical University. 2017;1:62-65 (Ukrainian).
The electric-welding of high-frequency surgery preserving the tissues: satin / edited by Paton, Ivanova. — Book: Hauchna dumka (Science opinion), 2009:200 (Russian).
Shulyarenko, Hvozdyak., Siryachenko, Ignatov, Shulyarenko, Gerashchenko. The electric welding technology during the single-port and three-port laparoscopic cholecystectomy. Clinical surgery. November. 2015;11:12-13 (Ukrainian).
Bergan J. Surgical procedures for varicose veins. Venous Disorders / Ed by J Bergan, J Yao. W. B. Saunders Company, 1991:201-216.
Muller R. La phlebectomie ambulatoire. Phlebologie. 1978;N 31:273-279.
