Поширеність та структура ускладнень післяопераційних ран пацієнтів, прооперованих з приводу критичної ішемії нижніх кінцівок
DOI:
https://doi.org/10.30978/SU2018-3-71Ключові слова:
критична ішемія нижніх кінцівок, інфекція ділянки хірургічного втручання, післяопераційні ускладнення, лімфоцеле, крайовий некроз раниАнотація
Мета роботи — оцінити поширеність ускладнень післяопераційних ран пацієнтів, прооперованих з приводу критичної ішемії нижніх кінцівок, та вивчити структуру і частоту їх виникнення залежно від виду ускладненої післяопераційної рани.
Матеріали і методи. Проаналізовано результати лікування 758 пацієнтів з оклюзійностенотичними ураженнями аортоклубового та стегновопідколінногомілкового сегментів артерій нижніх кінцівок, які перебували на стаціонарному лікуванні та яким було проведено 783 реконструктивні оперативні втручання у відділенні судинної хірургії Львівської обласної клінічної лікарні — клінічної бази кафедри хірургії № 2 Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького за період з 2014 до 2016 р. Вік обстежених пацієнтів становив 45—84 роки, у середньому — (66,64 ± 0,65) року. Стадії інфекційного ураження м’яких тканин визначали за класифікацією Szilagyi (1972).
Результати та обговорення. Частка неінфекційних ускладнень післяопераційних ран від загальної кількості прооперованих пацієнтів становила 5,4 %, з них 12 (29,3 %) лімфатичних та 29 (70,7 %) ішемічних. Лімфатичні ускладнення були представлені лімфоцеле, їх частка від усіх післяопераційних ускладнень становила 6,8 %, ішемічних — 16,5 %. Частка інфекційних ускладнень післяопераційних ран від загальної кількості прооперованих пацієнтів становила 17,81 %, від проведених оперативних втручань — 17,24 %.
Висновки. Висока поширеність ускладнень післяопераційних ран (23,22 %) у пацієнтів, прооперованих з приводу критичної ішемії нижніх кінцівок, потребує вдосконалення чинних та розроблення нових лікувальнопрофілактичних схем ведення у післяопераційний період таких пацієнтів. Інфекційні ускладнення зумовлюють численні післяопераційні ризики та порушення функціонування судинної реконструкції, подовжують тривалість загоєння ран. Висока частота розвитку інфекції ділянки хірургічного втручання потребує особливої уваги судинних хірургів до інфекційного компонента при догляді післяопераційних ран.
Посилання
Vykhtiuk TI, Orel YuH, Slabyi OM, Terletskyi IR, Verkhola MR. Khirurgichna infektsiia u patsiientiv iz krytychnoiu ishemiieiu nyzhnikh kintsivok. Acta medica Leopoliensia. 2015;21(2):98-103 (Ukr).
Davies MG. Critical limb ischemia: cell and molecular therapies for limb salvage. MDCVJ. 2012;N 8:20-27. DOI: https:. doi.org/10.14797/mdcj-8-4-20
Hassea B, Husmannb L, Zinkernage A. Vascular graft infections. Swiss Medical Weekly. 2013;143:1-7. DOI: https:// doi.org/10.4414/smw.2013.13754
Kalish JA, Farber A, Homa K. Factors associated with surgical site infection after lower extremity bypass in the Society for Vascular Surgery (SVS) Vascular Quality Initiative (VQI). Journal of Vascular Surgery. 2012;60:1238-1246. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2014.05.012
Kawarada O, Yasuda S, Huang J. Contemporary infrapopliteal intervention for limb salvage and wound healing — harmonization of revascularization and wound management. Circulation J. 2014;78:1541-1549. DOI: https://doi.org/10.1253/circj.CJ-14-0060.
Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML et al. Guideline for prevention of surgical site infection (1999). Infect Control Hosp Epidemiol. 1999;20:247-278. DOI: https://doi.org/10.1086/501620.
Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). J Vasc Surg. 2007;45:5-67. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2006.12.037.
Shih PK, Cheng HT, Wu CI et al. Management of infected groin wounds after vascular surgery. surgical infections. Mary Ann Liebert Inc. 2013;14(3):325-330. DOI: https://doi.org/10.1089/sur.2011.123
Szilagyi DE, Smith RF. Infection in arterial reconstruction with synthetic grafts. Ann Surg. 1972;176:321-333. DOI: https://doi.org/10.1097/00000658-197209000-00008
Towne JB, Hollier LH. Complications in Vascular Surgery. 2nd ed. New-York: Basel, 2004:330. DOI: https://doi.org/10.1201/9780203026335.
