Перший досвід лапароскопічної ретромускулярної пластики передньої черевної стінки із заднім поділом шарів Із використанням сітчастого імплантату Parietene Progrip, який самофіксується, з приводу діастазу прямих м’язів живота
DOI:
https://doi.org/10.30978/SU2018-3-95Ключові слова:
діастаз прямих м’язів живота, лапароскопічна пластика, ретромускулярна пластика, сітка Parietene Progrip, яка самофіксуєтьсяАнотація
Останнім часом набуває популярності ретромускулярна пластика, результати якої при великих післяопераційних грижах і діастазі кращі, ніж методики IPOM. Операцію виконано пацієнтці віком 33 роки з післяродовим діастазом прямих м’язів живота завширшки 6 см. Використовували 6 троакарів (чотири 5-міліметрових та два 10-міліметрових), розташованих симетрично по обох фланках. Після відсепарування задньої піхви від прямих м’язів з обох боків зашили діастаз і розріз задньої піхви. У ретромускулярному просторі до м’язів було зафіксовано сітку Parietene Progrip Mesh (Covidien, США). Тривалість операції — 5 год. Післяопераційних ускладнень не було, що підтверджено при ультразвуковому дослідженні. Хвору виписано на 4-ту добу післяопераційного періоду. Лапароскопічна ретромускулярна пластика дає змогу мобілізувати прямі м’язи живота. При встановленні сітчастого імплантата, який самофіксується, немає необхідності в трансфасціальних швах і такерах, що зменшує ризик рецидиву та розвитку хронічного больового синдрому.
Посилання
Bittner R, Bingener-Casey J, Diet U et al. Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS) -part 1. Surg Endosc. 2014;28(1):2-29. DOI: 10.1007/s00464-013-3170-6.
Busnelli GL, Nardi WS, Featherston C et al. Laparoscopic retromuscular incisional hernia repair. J Minim Access Surg. 2018;3. DOI: 10.4103/jmas.JMAS_207_17.
Gómez-Menchero J, Guadalajara Jurado JF, Suárez Grau JM et al. Laparoscopic intracorporeal rectus aponeuroplasty (LIRA technique): a step forward in minimally invasive abdominal wall reconstruction for ventral hernia repair (LVHR). Surg Endosc. 2018;1:1-7. DOI: 10.1007/s00464-018-6070-y.
Moore AM, Anderson LN, Chen DC. Laparoscopic stapled sublay repair with self-gripping mesh: a simplified technique for minimally invasive extraperitoneal ventral hernia repair. Surg Technol Int. 2016;29:131-139.
Wiessner R, Vorwerk T, Tolla-Jensen C et al. Continuous laparoscopic closure of the linea alba with barbed sutures combined with laparoscopic mesh implantation (IPOM Plus Repair) as a new technique for treatment of abdominal hernias. Front Surg. 2017;4:62. DOI: 10.3389/fsurg.2017.00062.
