Перший досвід флуоресцентної лапароскопії при холецистектомії, операціях на жовчних протоках та ободовій кишці
DOI:
https://doi.org/10.30978/SU2018-4-31Ключові слова:
флуоресцентна лапароскопія, індоціанін зелений, флуоресцентна холангіографія, флуоресцентна ангіографія, флуоресцентна лімфографіяАнотація
Мета роботи — проаналізувати перший досвід використання флуоресцентної лапароскопії при технічно тяжких холецистектоміях, ревізії холедоха, лімфодесекції, резекціях ободової кишки та для оцінки кровопостачання анастомозованих ділянок.
Матеріали і методи. Флуоресцентну лапароскопію застосовано при 7 холецистектоміях з приводу гострого калькульозного холециститу, 6 лапароскопічних ревізіях холедоха для оцінки його прохідності (ця методика застосована нами вперше), лапароскопічній правобічній геміколектомії для оцінки кровопостачання анастомозованих ділянок кишечника і при відкритій резекції поперечноободової кишки під час лімфодисекції.
Результати та обговорення. При холецистектоміях (флуоресцентна холангіографія) зменшено тривалість операції та середній час до досягнення «критичного виду безпеки» до 30 хв (у групі порівняння — 45 хв). При інтраопераційній ревізії холедоха в 1 випадку флуоресценції в дванадцятипалій кишці не виявлено, що свідчило про його непрохідність (вклинення конкременту). В інших випадках прохідність холедоха була збережена, що було пов’язано з транзиторним холедохолітиазом. При правобічній геміколектомії шляхом флeоресцентної ангіографії було підтверджено адекватне кровопостачання кукси ободової кишки. При відкритій резекції поперековоободової кишки флуоресцентну лімфографію з успіхом було використано для візуалізації апікальних лімфовузлів біля вустя середньої ободової артерії.
Висновки. Перший досвід показав, що флюоресцентна лапароскопія дає можливість полегшити і прискорити дисекцію у разі технічно тяжкої холецистектомії, оцінити прохідність холедоха в деяких випадках (наприклад, при транзиторному холедохолітиазі), оцінити кровопостачання ділянок кишечника, що анастомозуються при резекціях, і проконтролювати адекватність лімфодисекції.
Посилання
Bae SU, Min BS, Kim NK. Robotic low ligation of the inferior mesenteric artery for rectal cancer using the firefly technique. Yonsei Med J. 2015;56(4):1028-1035. DOI: 10.3349/ymj.2015.56.4.1028
Boni L, David G, Mangano A et al. Clinical applications of indocyanine green (ICG) enhanced fluorescence in laparoscopic surgery. Surg Endosc. 2015;29(7):2046-2055.
Emile SH, Elfeki H, Shalaby M, at al. Sensitivity and specificity of indocyanine green near-infrared fluorescence imaging in detection of metastatic lymph nodes in colorectal cancer: Systematic review and meta-analysis. J Surg Oncol. 2017;116(6):730-740. DOI: 10.1002/jso.24701
Jafari MD, Wexner SD, Martz JE et al. Perfusion Assessment in Laparoscopic Left-Sided / Anterior Resection (PILLAR II): A Multi-Institutional Study. Journal of the American College of Surgeons. 2015;220(1):82-92. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2014.09.015.
Kawada K, Hasegawa S, Wada T et al. Evaluation of intestinal perfusion by ICG fluorescence imaging in laparoscopic colorectal surgery with DST anastomosis. Surg Endosc. 2017;31:1061-1069. DOI: 10.1007/s00464-016-5064-x.
Osayi SN, Wendling MR, Drosdeck JM et al. Near-infrared fluorescent cholangiography facilitates identification of biliary anatomy during laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc. 2015;29(2):368-375.
Van Dam DA, Ankersmit M, van de Ven P et al. Comparing near-infrared imaging with indocyanine green to conventional imaging during laparoscopic cholecystectomy: A prospective crossover study. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2015;25(6):486-492.
