Вплив терапії від’ємним тиском на мікробне забруднення гнійно-некротичних ускладнень синдрому діабетичної стопи
DOI:
https://doi.org/10.30978/SU2018-4-44Ключові слова:
цукровий діабет, гнійно-некротичні ускладнення, синдром діабетичної стопи, вакуумна терапія, мікробне забрудненняАнотація
Мета роботи — вивчити швидкість та ефективність показників мікробної деконтамінації при застосуванні терапії від’ємним тиском у хворих з гнійнонекротичними ускладненнями синдрому діабетичної стопи.
Матеріали і методи. Проаналізовано 107 медичних карток стаціонарних хворих, які в 2015 — 2016 рр. перебували на стаціонарному лікуванні у хірургічному відділенні № 1 2ї міської клінічної лікарні м. Полтава з різними формами гнійнонекротичних ускладнень синдрому діабетичної стопи. Цукровий діабет 2 типу мали 89 (83,2 %) пацієнтів, 1 типу — 18 (16,8 %). Залежно від методу місцевого лікування пацієнтів розподілили на дві групи. В основній групі (n = 55) застосовували вакуумну терапію, в групі порівняння (n = 52) — стандартне лікування із використанням антисептичних лікарських засобів. Визначали кількісні та якісні показники швидкості очищення від мікробного забруднення за допомогою регулярних посівів із гнійних ран.
Результати та обговорення. Мікробне забруднення до початку місцевого лікування в обох групах становило 105 — 107 в 1 г тканини. На 10ту добу в пацієнтів основної групи мікробні асоціації не висівали, аеробну монофлору висіяно в 5 (9,1 %) випадках (у 3 (60,0 %) — S. epidermidis, у 2 (40,0 %) — S. аureus з мікробним числом до 103), у групі порівняння монокультуру виявлено у 18 (34,6 %) випадках, мікробні асоціації — в 14 (26,9 %). Повне очищення рани від мікробного забруднення при використанні вакуумної терапії відзначено до 10ї доби, тоді як у пацієнтів групи порівняння — на 14ту добу. Середня тривалість стаціонарного лікування в основній групі становила 12 діб, у групі порівняння — 17.
Висновки. Доведено позитивний вплив терапії від’ємним тиском на швидкість та ефективність очищення рани від мікробного забруднення при гнійнонекротичних ускладненнях синдрому діабетичної стопи. Вакуумна терапія суттєво прискорює очищення ран, що сприяє зменшенню тривалості перебування у стаціонарі, а отже, зменшує витрати на лікування гнійнонекротичних ускладнень синдрому діабетичної стопи.
Посилання
Byesyedin OM, Malyuk YU.YU., Karpenko LI. [ta in.] Vakuum-instylyatsiyna terapiya u khvorykh syndromom diabetychnoyi stopy. Klinichna khirurhiya. 2014. –№ 11 (3). S. 8-10.
Bobrov OYe, Babenko IB, Dynnik OB. [i dr.] Ispol’zovaniye plazmennykh tekhnologiy i sovremennykh perevyazochnykh materialov dlya mestnogo lecheniya bol’nykh s gnoynymi ranami. KHírurgíya Ukraí̈ni. 2008;4. S. 26-27.
Byesyedin OM. Udoskonalennya metodiv vakuum-terapiyi ran u khvorykh iz syndromom diabetychnoyi stopy. Medychni perspektyvy. 2015;2 (20). S. 94-99.
Vasylyuk SM, Krymetsʹ SA. Khirurhichne likuvannya infikovanykh vyrazok u khvorykh iz syndromom diabetychnoyi stopy. Ukr zhurnal khirurhiyi. 2013;1(2). S. 20-24.
Galstyan GR, Tokmakova A. YU., Zaytseva Ye.L. [i dr.] Sravnitel’naya otsenka intensivnosti reparativnykh protsessov v myagkikh tkanyakh nizhnikh konechnostey u patsiyentov s sakharnym diabetom na fone primeneniya lokal’nogo otritsatel’nogo davleniya i standartnoy terapii [i dr.]. Terapevt Arkhiv. 2016. –№ 10 (88). S. 19-24.
Herasymchuk PO, Vlasenko VH, Pavlyshyn AV. [ta in.] Avtodermoplastyka ta vakuumna terapiya ran u khvorykh na syndrom diabetychnoyi stopy. Zdobutky klinich i eksperym medytsyny. 2016;1 (25). S. 13-16.
Herasymchuk PO, Vlasenko VH, Pavlyshyn AV. [ta in.] Vplyv vakuumnoyi terapiyi na morfolohichni zminy mʺyakykh tkanyn ranovykh defektiv u khvorykh iz syndromom diabetychnoyi stopy. Visnyk naukovykh doslidzhenʹ — 2016;1. S. 54-56.
Herasymchuk PO, Vlasenko VH, Pavlyshyn AV. [ta in.] Rolʹ vakuum-terapiyi v likuvanni hostrykh hniyno-nekrotychnykh protsesiv u khvorykh na syndrom diabetychnoyi stopy. Shpytalʹna khirurhiya. 2016;1 (73). S. 84-87.
Honcharenko OV. Zastosuvannya vakuum terapiyi v kompleksnomu likuvanni hniyno-nekrotychnykh ran u patsiyentiv z tsukrovym diabetom ta khronichnoyu ishemiyeyu nyzhnikh kintsivok IV stadiyi. Visnyk Vinnyts nats med un-tu. 2015;2 (19). S. 367-369.
Zaytseva Ye.L., Tokmakova A. YU. Rol’ faktorov rosta i tsitokinov v reparativnikh protsessakh v myagkikh tkanyakh u bol’nykh sakharnym diabetom. Sakharnyy diabet. 2014;4. S. 23-31.
Kyzymenko OO, Krasnov OH, Lyakhovsʹkyy VI. Kombinovane mistseve likuvannya hniyno-nekrotychnykh urazhenʹ syndromu diabetychnoyi stopy. Suchasni medychni tekhnolohiyi. 2018;1. S. 23-28.
Lyakhovsʹkyy VI, Krasnov OH, Lyulʹka OM. [ta in.] Osoblyvosti perebihu ta mistseve likuvannya hniyno–nekrotychnoho urazhennya pry syndromi diabetychnoyi stopy. Klinichna khirurhiya. 2017;8. S. 45-47.
Petrenko OM, Bezrodnyy BH, Tykhomyrov AO. Vakuum-terapiya diabetychnykh ran mʺyakykh tkanyn: vplyv na aktyvnistʹ matryksnykh metaloproteyinaz. Mizhnarodnyy endokrynolohichnyy zhurnal. 2016;1. S. 53-57.
Shablovskaya TA, Panchenkov DN. Sovremennyye podkhody k kompleksnomu lecheniyu gnoyno-nekroticheskikh zabolevaniy myagkikh tkaney. Vestnik eksperimental’noy i klinicheskoy khirurgii. 2013;4(4). S. 498-518.
Shulutko AM, Osmanov EG. Plazmennaya tekhnologiya v kompleksnom lechenii khirurgicheskikh infektsiy myagkikh tkaney u patsiyentov pozhilogo vozrasta. Klinicheskaya gerontologiya. 2009;4-5. S. 13-17.
Shapoval SD, Savon IL, Maksymova OO. [ta in.] Stan mikrotsyrkulyatornoho krovotoku nyzhnikh kintsivok v zalezhnosti vid rivnya oklyuziyi mahistralʹnykh sudyn u khvorykh na tsukrovyy diabet II typu. Kharkiv khirurhichna shkola. 2015;4 (73). S. 89-94.
