Реконструкція судинного русла тканин для отримання об’єднаних розтягнутих клаптів на основі перфорантних судин в експерименті
DOI:
https://doi.org/10.30978/SU2018162Ключові слова:
експериментальні щури, шкірні клапті, розтягування тканин, артеріогенез, перфорантні судиниАнотація
Мета роботи — вивчити вплив розтягування на реконструкцію судинного русла у тканинах для отримання об’єднаних клаптів на основі перфорантних судин та визначити їх виживаність в експерименті.
Матеріали і методи. Проведено експериментальні дослідження на 35 щурах, яким виконано моделювання шкірних клаптів, які живилися шкірними перфорантами грудоспинної та верхньої сідничної артерій. В основній групі (n = 20) формували розтягнуті об’єднані клапті із судинними мережами задніх та середніх м’язових перфорантів VII—X міжреберних, I — II поперекових та бічної артерії грудної клітки. До групи порівняння було залучено 15 щурів, у яких формували клапті з різними джерелами живлення на одному боці тулуба. Проведено порівняльний аналіз виживання клаптів за різних способів їх формування, зокрема з використанням розтягування тканин.
Результати та обговорення. Показано можливість реконструкції судинного русла, котра дає змогу сформувати великі розтягнуті клапті, які об’єднують до 5 перфорасомних ділянок шкіри, з живленням від однієї ключової судини. Не існує універсального способу поліпшення виживаності шкірних клаптів. Застосування розтягування тканин із залученням судинних джерел сусідніх 5 перфорантів дає змогу отримати більшу кількість пластичного матеріалу з кращими можливостями виживаності.
Висновки. Розтягування тканин сприяє залученню у клапоть додаткових судинних мереж, перебудові судинного русла, дає змогу збільшити площу клаптів у 1,9 разу, підвищує їх виживаність у 2,4 разу та зменшує площу некрозів у 2,8 разу.
Посилання
Zhernov ОА. Zhernov AО, Kitri M, Staskevitch SV. Application of extended combined perforativeoccipito-cervical flaps post-burn contracture of the neck. Klinicheskaiakhirurgiia (Ukrainian). 2017;4:49-51. https:. hirurgiya.com.ua/index.php/journal/article/view/87.
Camargo CP, Margarido NF, Guandelini E et al. Description of a new experimental model skin flap for studying skin viability in rats. Acta Cir Bras. 2014;29(3):166-170. doi: 10.1590/S0102-86502014000300004.
Dhar SC, Taylor GI. The delay phenomenon: The story unfolds. Plast Reconstr Surg. 1999;104:2079-2091. doi: 10.1097/00006534-199912000-00021.
He Z, Gao W, Li J et al. [A perforator-based dorsal flap’s experimental research in the rat]. Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi (In Chinese). 2014;30(1):40-44. (PMID:24754197).
Kayano Sh., Nakagawa M, Nagamatsu Sh. et al. Why not perforator flap training models in rats?. JPRAS. 2010;63, N 2. P. e134–e135. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.bjps.2009.02.087.
Kroll SS, Rosenfield L. Perforator-based flaps for low posterior midline defects. Plast Reconstr Surg. 1988;81(4):561-566. (PMID: 3279442).
Li J, Gao Z, Gao W, Li Z. [Effects of surgical delay procedure on the survival of perforator flap with three angiosomes in rat and lits mechanism]. Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi (In Chinese). 2014;30(4):337-343. (PMID:25429814).
Miyamoto S, Minabe T, Harii K. Effect of recipient arterial blood inflow on free flap survival area. Plast Reconstr Surg. 2008;121, N 2 — P. 505-513. doi: 10.1097/01.prs.0000299185.32881.55.
Morris SF, Tang M, Almutari K et al. The anatomic basis of perforator flaps. Clin Plast Surg. 2010;37(4):553-570. P. doi: 10.1016/j.cps.2010.06.006.
Pamplona DC, Weber HI, Leta FR. Optimization of the use of skin expanders. Skin Res Technol. 2014;20(4):463-472. doi: 10.1111/srt.12141.
Saint-Cyr M, Wong C, Schaverien M et al. The perforasome theory: vascular anatomy and clinical implications. Plast Reconstr Surg. 2009;124(5):1529-1544. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181b98a6c.
Tao XY, Zhou ZW, Yang LH et al. [Effects of pretreatment with dimethyloxalylglycine on the survival of multi-territory perforator flap in rat and related mechanism]. (In Chinese). Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2016;32(7):396-401. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.07.003.
Taylor GI, Palmer JH. The vascular territories (angiosomes) of the body: experimental study and clinical applications. Br J Plast Surg. 1987;40:113-141. PMID: 3567445.
Wang L, Zhou ZW, Yang LH et al. Vasculature characterization of a multiterritory perforator flap: an experimental study. J Reconstr Microsurg. 2017;33(4):292-297. doi: 10.1055/s-0036-1598011.
Williams BA, Currie RW, Morris SF. Impact of arteriogenesis in plastic surgery: choke vessel growth proceeds via arteriogenic mechanisms in the rat dorsal island skin flap. Microcirculation. 2009;16(3):235-250. doi: 10.1080/10739680802548814.
Yan H, Kolkin J, Zhao B et al. The Effect of Hemodynamic Remodeling on the Survival of Arterialized Venous Flaps. PLos One. 2013;8, N 11. e79608. doi:10.1371/journal.pone.0079608.
Yang, D., Morris, S. F. An Extended Dorsal Island Skin Flap with Multiple Vascular Territories in the Rat: A New Skin Flap Model. J Surg Res. 1999;87(2):164-170. DOI: http://dx.doi.org/10.1006/jsre.1999.5760.
Ye X, Rozen WM, Alonso-Burgos A, Ashton MW. «Choke» vessels between vascular territories of the abdominal wall: literature review and rare case of Leriche’s syndrome. Clin Anat. 2012;25(8):998-1004. doi: 10.1002/ca.22034.
Zheng J, Xi S, Ding M et al. Effects of venous superdrainage and arterial supercharging on dorsal perforator flap in a rat model. PLoS One. 2016;11, N 8. e0160942. doi: 10.1371/journal.pone.0160942.
