Перший досвід використання флуоресцентної ангіографії для оцінки кровотоку при правобічній геміколектомії
DOI:
https://doi.org/10.30978/SU2018278Ключові слова:
лапароскопічна правобічна геміколектомія, резекція ілеоцекального кута, флуоресцентна ангіографія, аденома ободової кишкиАнотація
Флуоресцентна лапароскопія дає змогу візуалізувати судини і кровотік в органах шлунково‑кишкового тракту, що можна використовувати при резекціях ободової кишки. Лапароскопічну правобічну геміколектомію було проведено пацієнтці віком 55 років з аденоматозним поліпом баугінієвої заслінки без дисплазії. Операцію виконали через чотири троакари: 1 — 10 мм, 1 — 13 мм, 2 — 5 мм. Під час оперативного втручання було збережено печінковий вигин ободової кишки завдяки вираженій a. colica dextra. Після формування інтракорпорального ілеотрансверзоанастомозу за допомогою апарата Endo GIA‑60 виконано флуоресцентну ангіографію: внутрішньовенно болюсно введено індоціанін зелений у дозі 0,3 мг/кг маси тіла. Через 2 хв при використанні режиму огляду, близького до інфрачервоного, встановлено задовільну васкуляризацію брижі термінального відділу клубової кишки і накопичення препарату, який флуоресціює, стінками клубової кишки та кукси ободової кишки, зокрема кінцевих ділянок кукси. З урахуванням отриманих даних ризику неспроможності анастомозу і кукс кишечника не було. Операцію було завершено в запланованому обсязі. Технічних труднощів при використанні флуоресцентної ангіографії не виявлено. Алергійних реакцій на введений препарат і неспроможності анастомозу не було. Перший досвід застосування флюоресцентної ангіографії для оцінки кровопостачання в зоні анастомозу при резекції ободової кишки продемонстрував зручність і безпечність методики. Флуоресцентна ангіографія допомогла оцінити кровопостачання в судинах брижі та стінках кишечника, що дало змогу виконати економний варіант операції зі збереженням печінкового вигину ободової кишки з кровопостачанням за рахунок правої ободової артерії.
Посилання
Boni L, David G, Dionigi G et al. Indocyanine green-enhanced fluorescence to assess bowel perfusion during laparoscopic colorectal resection. Surg Endosc. 2016;30:2736-2742. DOI: 10.1007/s00464-015-4540-z.
Boni L, David G, Mangano A et al. Clinical applications of indocyanine green (ICG) enhanced fluorescence in laparoscopic surgery. Surg Endosc. 2015;29. P. 2046-2055. DOI: 10.1007/s00464-014-3895-x.
Degett TH, Andersen HS, Gögenur I et al. Indocyanine green fluorescence angiography for intraoperative assessment of gastrointestinal anastomotic perfusion: a systematic review of clinical trials. Langenbeck’s Archives of Surgery. 2016;401(6):767-775. DOI: 10.1007/s00423- 016-1400-9.
Jafari MD, Wexner SD, Martz JE et al. Perfusion Assessment in Laparoscopic Left-Sided / Anterior Resection (PILLAR II): A Multi-Institutional Study. Journal of the American College of Surgeons. 2015;220(1):82-92.e1. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2014.09.015.
Kawada K, Hasegawa S, Wada T. at al. Evaluation of intestinal perfusion by ICG fluorescence imaging in laparoscopic colorectal surgery with DST anastomosis. Surg Endosc. 2017;31:1061-1069. DOI: 10.1007/s00464-016-5064-x.
