Нові реконструктивно-відновні операції при радикальному хірургічному лікуванні непухлинних захворювань товстої кишки
DOI:
https://doi.org/10.30978/SU2019-1-23Ключові слова:
реконструктивно-відновні операції, непухлинні захворювання товстої кишки, функціональні результатиАнотація
Мета роботи — розробити нові способи реконструктивновідновних операцій після радикального хірургічного лікування непухлинних захворювань товстої кишки у пацієнтів з нетиповими анатомічними особливостями брижі тонкої кишки та верхньої брижової артерії, а також при нетипових анатомічних взаємовідношеннях між відрізками клубової кишки та демукозованого хірургічного анального каналу й синдромі подразненої тонкої кишки.
Матеріали і методи. Розроблено нові способи реконструктивновідновних операцій після радикального хірургічного лікування пацієнтів з непухлинними захворюваннями товстої кишки (спосіб тонкокишкового резервуара, спосіб ілеоендоанального анастомозу, способи мобілізації та дислокації тонкокишкового трансплантата в порожнину малого таза). Ці методики використано у 32 пацієнтів у період з 2008 до 2017 рр.
Результати та обговорення. Післяопераційні ускладнення, спричинені виконанням реконструктивновідновного етапу хірургічного втручання, виникли у 3 (9,4 %) пацієнтів. Отримано сприятливі функціональні результати. Відзначено відсутність діарейного синдрому та синдрому анальної інконтиненції у 28 (93,3 %) осіб. Наявність постколектомічного синдрому І (легкого) ступеня спостерігали у 26 (86,7 %) пацієнтів, ІІ (середнього) ступеня — у 4 (13,3 %).
Висновки. Запропоновані способи реконструктивновідновних операцій при радикальному хірургічному лікуванні пацієнтів з непухлинними захворюваннями товстої кишки сприяли неускладненому перебігу процесів загоєння ілеоендоанального анастомозу, зменшенню частоти післяопераційних ускладнень, фізіологічному уповільненню транзиту вмісту по тонкій кишці, поліпшенню функцій кишкового травлення, всмоктування і анального тримання.
Посилання
Patent 71956 Ukrayina. MPK A 61 V 17/00. Sposib dy`slokaciyi tonkoky`shkovogo transplantata u porozhny`nu malogo taza / VM Mel`ny`k, OI Pojda (Ukrayina [Ukraine]). Nacional`ny`j medy`chny`j universy`tet imeni O. O. Bogomol`cya. u 201203875. Zayavl. 30.03.12; Opubl. 25.07.12. Byul. # 14.
Patent 128180 Ukrayina. MPK A 61 V 17/00. Sposib mobilizaciyi tonkoky`shkovogo transplantata. VM Mel`ny`k, OI Pojda, Abdulraxman Abdul Kadir (Ukrayina [Ukraine]). Nacional`ny`j medy`chny`j universy`tet imeni O. O. Bogomol`cya. U 201802253. Zayavl. 5.03.2018; Opubl. 10.09.2018. Byul. # 17.
Patent 127364 Ukrayina. MPK A 61 V 17/00. Sposib ileoendoanal`nogo anastomozu. VM Mel`ny`k, OI Pojda, Abdulraxman Abdul Kadir (Ukrayina [Ukraine]). Nacional`ny`j medy`chny`j universy`tet imeni O. O. Bogomol`cya. U 201802283. Zayavl. 5.03.2018; Opubl. 25.07.2018.. Byul. # 14.
Poyda АI, Меhlnik VМ. Substantiation of formation and results of application of a newtype postcolectomy pelvic small intestinal anatomofunctional reservoire construction after extremely low anterior rectal resection and mucosectomy. Part 1. Clinical Surgery. 2016;4:5-8.
Rishennya pro vy`dachu deklaracijnogo patentu na kory`snu model` 20036/ZU/18, Ukrayina. MPK A 61 V 17/00. Sposib formuvannya tonkoky`shkovogo tazovogo rezervuara. VM Mel`ny`k, OI Pojda, Abdulraxman Abdul Kadir (Ukrayina [Ukraine]). Nacional`ny`j medy`chny`j universy`tet imeni O. O. Bogomol`cya. u 2018 02861– Zayavl. 21.03.2018. Vy`dano 18.07.2018.
Berki C, Mohos E, Réti G et al. Proctocolectomy with J pouch. Ileo-anal anastomosis performed with PPH stapler. Our experiences after 88 cases. Magy Seb. 2016;69(4):159-164.
Leal RF, Ayrizono Mde L, Coy CS et al. Short-term and long-term postoperative complications after ileal pouch-anal anastomosis in familial adenomatous polyposis. Arq Gastroenterol. 2008;45(2):106-110.
Shannon C, Shen B, Feza R. When not to pouch: important considerations for patient selection for ileal pouch-anal anastomosis. Gastroenterol Hepatol. 2017;13(8):466-475.
