Новий спосіб лапароскопічної алопластики гриж стравохідного отвору діафрагми

A. V. Malinovsky; S. Y. Badion; I. I. Horbachuk

doi:10.30978/SU2019-1-29

Автор(и)

A. V. Malinovsky Одеський національний медичний університет, Україна
S. Y. Badion Одеський національний медичний університет, Україна
I. I. Horbachuk Одеський національний медичний університет, Україна

DOI:

https://doi.org/10.30978/SU2019-1-29

Ключові слова:

грижа стравохідного отвору діафрагми, алопластика, сітчастий імплантат Parietene ProGrip, який самофіксується, нитка V-loс, яка самофіксується

Анотація

Мета роботи — проаналізувати безпосередні результати першого досвіду застосування нового способу лапароскопічної алопластики при грижах стравохідного отвору діафрагми.

Матеріали і методи. П’яти пацієнтам віком від 38 до 70 років з індексом маси тіла від 28 до 35 кг/м² виконано лапароскопічну алопластику стравохідного отвору діафрагми і фундоплікацію за Ниссеном за новою методикою «внутрішня підтримка задньої крурорафії». Середня площа стравохідного отвору діафрагми становила 9,8 см² (від 8 до 16 см²). У всіх випадках мало місце значне стоншення ніжок діафрагми і верхнього краю стравохідного отвору діафрагми. Два фрагменти сітки Parietene ProGrip (Covidien, США) прямокутної форми розміром від 0,8 ´ 2,5 см до 1,0 ´ 3,0 см було прикріплено крючечками до внутрішньої поверхні ніжок. За допомогою нитки Vloс 2 — 0 (Covidien, США), яка самофіксується та не розсмоктується, виконано задню крурорафію, при цьому обидва фрагменти сітки прошили неперервним швом разом з ніжками.

Результати та обговорення. Середня тривалість пластики стравохідного отвору діафрагми становила 20 хв (від 15 до 35 хв). Ділянки сітчастого імплантату при прошиванні не зміщувалися, але їх їх положення можна було відкоригувати. Прорізування ніжок діафрагми і кровоточивості в місцях проколів не відзначено. При затягуванні нитки ніжки добре зближалися між собою. Випадків дисфагії не було.

Висновки. Нова методика внутрішнього посилення задньої крурорафії за допомогою полегшеної поліестерової сітки Parietene ProGrip (Covidien, США), яка самофіксується, характеризується технічною простотою і безпечністю. Методика поєднує переваги розташування сітчастого імплантату позаду ніжок діафрагми і зручність виконання задньої крурорафії.

Біографії авторів

A. V. Malinovsky, Одеський національний медичний університет

Малиновський Андрій Володимирович,
д. мед. н., зав. кафедри роботизованої та ендоскопічної хірургії

S. Y. Badion, Одеський національний медичний університет

С. Ю. Бадiон

I. I. Horbachuk, Одеський національний медичний університет

І. І. Горбачук

Посилання

Grubnik VV, Ilyashenko VV, Grubnik ViktV. Laparoscopic large hiatal hernia plasty with self-fixating ProGrip mesh. Improved efficiency (Russian). Khirurgiya Ukrainy [Surgery of Ukraine] (Ukrainian). 2018;2:48-51. DOI: http://doi.org/10.3978/

Usenko AYu, Lavryk AS, Tyvonchuk AS, Zhonnyk AYu, Dmytrenko YeP. Laparoscopic surgery in benign diseases of esophageal-gastric junction (Russian). Ukrai’ns’kyj zhurnal hirurgii ‘ [Ukrainian journal of surgery] (Ukrainian). 2011;14(5):72-75.

Fuchs KH, Babic B, Breithaupt W et al. EAES recommendations for the management of gastroesophageal reflux disease. Surgical Endoscopy. 2014;28:1753-1773. DOI: 10.1007/s00464-014-3431-z

Grubnik VV, Malynovskyy AV. Laparoscopic repair of hiatal hernias: new classification supported by long-term results. Surgical Endoscopy. 2013;27 (11):4337-4346.

Stefanidis D, Hope W.W, Kohn GP et al. Guidelines for surgical treatment of gastroesophageal reflux disease. Surgical Endoscopy. 2010;24 (11):2647-2669.