Експериментально-клінічне обґрунтування лікування шлунково-кишкових кровотеч з використанням ендоскопічної високочастотної зварювальної біполярної електрокоагуляції

P. D. Fomin; S. O. Oparin; O. O. Dyadyk; Ya. P. Feleshtinsky; B. V. Sorokin; D. V. Lutsenko

doi:10.30978/SU2019-1-44

Автор(и)

P. D. Fomin Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ, Україна
S. O. Oparin КЗ КОР «Київська обласна клінічна лікарня», Україна
O. O. Dyadyk Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, Київ, Україна
Ya. P. Feleshtinsky Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, Київ, Україна
B. V. Sorokin Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, Київ, Україна
D. V. Lutsenko КЗ КОР «Київська обласна клінічна лікарня», Україна

DOI:

https://doi.org/10.30978/SU2019-1-44

Ключові слова:

шлунково-кишкова кровотеча, зонд ендоскопічний, ендоскопічний гемостаз, патоморфологічне дослідження

Анотація

Проблема лікування шлунковокишкових кровотеч є актуальною, що зумовлено високою летальністю. Ендоскопічний гемостаз дає змогу знизити як загальну, так і післяопераційну летальність у 3 — 4 рази. Використовують такі ендоскопічні методи зупинки шлунковокишкових кровотеч: хімічний, ін’єкційний, монополярна, аргоноплазмова, лазерна коагуляції, метод кліпування.

Мета роботи — експериментально та морфологічно обґрунтувати використання високочастотної зварювальної біполярної електрокоагуляції із застосуванням апарата ЕК300М1 в ендоскопічному лікуванні шлунковокишкових кровотеч і впровадити її в клінічну практику.

Матеріали і методи. На 10 свинях віком 5 — 7 років з масою тіла 85 — 100 кг проведено експериментальне дослідження нового способу локального гемостазу кровоточивих судин та ерозій (патент № 124885 від 25.04.2018 р. «Спосіб лікування хворих зі шлунковокишковими кровотечами») з морфологічною верифікацією стану судини. Для високочастотної зварювальної біполярної коагуляції використовували два зонди, під’єднані до апарата ЕК300 М1 у режимі перекриття: діаметром 2,2 мм (патент № 115147 від 10.04.2017 р.) з опуклим електродом (№ 1) та 3,2 мм (модифікований) з увігнутим електродом (№ 2).

Результати та обговорення. Встановлено, що для зупинки кровотечі із судин діаметром до 1 мм найефективнішим є застосування зонда № 1 з тривалістю експозиції 15 с, для судин діаметром понад 1 мм — використання зонда № 2 з тривалістю експозиції від 30 с.

Висновки. Високочастотна зварювальна біполярна електрокоагуляція має переваги над іншими методами ендоскопічної зупинки кровотеч і може бути рекомендована як метод вибору для лікування шлунковокишкових кровотеч, який забезпечує стійкий та остаточний гемостаз.

Біографії авторів

P. D. Fomin, Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ

П. Д. Фомін

S. O. Oparin, КЗ КОР «Київська обласна клінічна лікарня»

Опарін Сергій Олександрович,
лікар-хірург вищої категорії,
лікар-ендоскопіст,
зав. операційного відділення

O. O. Dyadyk, Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, Київ

О. О. Дядик

Ya. P. Feleshtinsky, Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, Київ

Я. П. Фелештинський

B. V. Sorokin, Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, Київ

Б. В. Сорокін

D. V. Lutsenko, КЗ КОР «Київська обласна клінічна лікарня»

Д. В. Луценко

Посилання

Bereznitskyi JS, Sulima VP, Jaroshenko KO. Choosing the method of endoscopic hemostasis in acute gastrointestinal bleeding. Hospital surgery (Ukrainian). 2016;2:108-111.

Center for Health Statistics Ministry of Health of Ukraine (Ukrainian). http://www.medstat.gov.ua.

Odarchenko SP. at al. Endoscopic hemostasis methods in gastrointestinal bleeding. Surgery of Ukraine (Ukrainian). 2015;3:56-63.

Patent #115147-10.04.17 High-frequency bipolar probe for endoscopic minimally invasive surgical interventions. Hudetskiy IU, Sorokin BV, Oparin SO, Zelnichenko OT, Oparin OS (Ukrainian)

Patent #124885-25.04.18. Treatment method of patients with gastrointestinal bleeding. Sorokin BV, Oparin SO, Oparin OS, Hudetskiy IU, Pyrogovsky VY (Ukrainian)

Fomin PD, Boyko VV, Gaponov VV, Nikishaev VI. Improved algorithms for diagnosis and treatment of acute gastrointestinal bleeding (Guidelines) Кyiv (Ukrainian), 2012:5-12.

Akin M, Alkan E, Tuna Y et al. Comparison of heater probe coagulation and argonplasma coagulation in the management of Mallory-Weiss tearsand high-risk ulcer bleeding. Gastroenterol. 2017;1:52-54. DOI: 10.1016/j.ajg.2017.01.006

Cheng HC, Wu CT, Chen WY et al. Risk factors determining the need for second-look endoscopy for peptic ulcer bleeding after endoscopic hemostasis and proton pump inhibitor infusion. Endosc Int Open. 2016;3:11-18. DOI: 10.1055/s-0041-111499

Elhendawy M, Mosaad S, Alkhalawany W et al. Randomized controlled study of endoscopic band ligation and argonplasma coagulation in the treatment of gastric antral and fundal vascularectasia. United Eur Gastroenterol J. 2015;3:17-19. DOI: 10.1177/2050640615619837

Ljubicic N, Budimir I, Biscanin A et al. Endoclips vs large or small-volume epinephrine in peptic ulcer recurrent bleeding. World J Gastroenterol. 2012;18:33-34. DOI: 10.3748/wjg.v18.i18.2219

Vergara M, Bennett C, Calvet X, Gisbert JP. Epinephrine injection versus epinephrine injection and a second endoscopic method in high-risk bleeding ulcers. Cochrane Database Syst Rev. 2014:14-15. DOI: 10.1002/14651858.CD005584.pub3