Реконструкція післяопікових рубцевих дефектів обличчя з використанням попередньо сформованих клаптів на основі поверхневої скроневої артерії
DOI:
https://doi.org/10.30978/SU2019-1-69Ключові слова:
попереднє формування клаптів, деформації обличчя, поверхнева скронева артерія, поверхнева скронева фасція, розтягування тканинАнотація
Відновлення тканин обличчя при рубцевих дефектах після опіків і травм — одна зі складних проблем реконструктивної хірургії. Попередньо сформовані клапті широко не використовують через складну техніку застосування, часті ускладнення та невизначеність щодо післяопераційного ефекту.
Мета роботи — поліпшити результати хірургічного лікування хворих з післяопіковими деформаціями обличчя шляхом використання попередньо сформованих розтягнутих клаптів з ділянки шиї на основі поверхневої скроневої артерії та поверхневої фасції.
Матеріали і методи. В дослідження було залучено 3 пацієнтів з тотальними та субтотальними рубцевими деформаціями обличчя. Застосовували попередньо сформовані розтягнуті клапті з неушкоджених передньобічних ділянок шиї на основі поверхневої скроневої артерії разом з поверхневою фасцією. Після формування клаптів протягом 5 — 6 тиж здійснювали закриття дефекту ділянки обличчя.
Результати та обговорення. У 3 випадках клапті повністю прижилися. Венозний застій спостерігали в 1 випадку. Ще в 1 випадку у зв’язку з некрозом і випадінням розширювача формування клаптя припинили. Показано можливість попереднього формування клаптів шиї на основі поверхневої скроневої артерії та поверхневої скроневої фасції.
Висновки. Метод попереднього формування клаптів ділянки шиї поліпшує їх кровопостачання, а попереднє розтягування збільшує кількість пластичного матеріалу. Найкращим судинним носієм для формування клаптів шиї є поверхнева скронева артерія та поверхнева фасція. Використання попередньо сформованих клаптів дає змогу провести заміщення великих субтотальних чи тотальних дефектів обличчя.
Посилання
Çöloğlu H. Temporal artery island flap. Journal of Craniofacial Surgery. 2012;23(6):e594–e599. doi:10.1097/scs.0b013e31826bf46e
Groll J, Boland T, Blunk T et al. Biofabrication: reappraising the definition of an evolving field. Biofabrication. 2016;N 8. 013001 DOI: http://doi.org/10.1088/1758-5090/8/1/013001
Guo L, Pribaz JJ. Clinical flap prefabrication. Plast Reconstr Surg. 2009 (Dec);124 (6 Suppl):340-350. doi:10.1097/prs.0b013e3181bcf094
Horch RE, Pepescu L.M, Vacanti C, Maio G. Ethical issues in cellular and molecular medicine and tissue engineering. J Cell Mol Med. 2008;12:1785-1793. DOI: 10.1111/j.1582-4934.2008.00460.x
Hu X, Lin X. Reconstruction of the cheek after large port-wine stain lesion resection. Aesthetic Plast Surg. 2011 (Oct);35(5):795-801. doi: 10.1007/s00266-011-9689-9
Lazzeri D, Su W, Qian Y et al. Prefabricated neck expanded skin flap with the superficial temporal vessels for facial resurfacing. Journal of Reconstructive Microsurgery. 2013;29(4):255-262. DOI: 10.1055/s-0032-1333318
Li Q, Zan T, Li H et al. Flap prefabrication and stem cell–assisted tissue expansion. Journal of Craniofacial Surgery. 2014;25(1):21-25. DOI: 10.1097/01.scs.0000436743.75289.6b
Liu Y, Jiao, P., Tan X, Zhu S. Reconstruction of facial defects using prefabricated expanded flaps carried by temporoparietal fascia flaps. Plast Reconstr Surg. 2008;123(2):556-567. DOI: 10.1097/PRS.0b013e3181954e71
Ma X, Li Y, Li W et al. Reconstruction of large postburn facial-scalp scars by expanded pedicled deltopectoral flap and random scalp flap. Journal of Craniofacial Surgery. 2017;28(6):1526-1530. doi:10.1097/scs.0000000000003902
Park C, Mun HY. Use of an expanded temporoparietal fascial flap technique for total auricular reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2006;118(2):374-382. DOI: 10.1097/01.prs.0000227735.88820.98
Pinar YA, Govsa F. Anatomy of the superficial temporal artery and its branches: its importance for surgery. Surgical and Radiologic Anatomy. 2006;28(3):248-253. doi:10.1007/s00276-006-0094-z
Sosin M, Ceradini DJ, Levine JP et al. Total face, eyelids, ears, scalp, and skeletal subunit transplant. Plastic and Reconstructive Surgery. 2016;138(1):205-219. doi:10.1097/prs.0000000000002322
Taş S. Microdissected prefabricated flap: An evolution in flap prefabrication. Archives of Plastic Surgery. 2016 (Nov);43(6):599-603. DOI: 10.5999/aps.2016.43.6.599
Zan, T., Gao, Y., Li, H. et al. Pre-expanded, prefabricated monoblock perforator flap for total facial resurfacing. Clinics in Plastic Surgery. 2017;44(1):163-170. doi:10.1016/j.cps.2016.08.007
Zhang L, Yang Q, Jiang H et al. Reconstruction of complex facial defects using cervical expanded flap prefabricated by temporoparietal fascia flap. Journal of Craniofacial Surgery. 2015;26(6):e472–e475. doi:10.1097/scs.0000000000001912
