Оцінка якості життя хворих на цукровий діабет із синдромом діабетичної стопи до лікування та у віддалений період
DOI:
https://doi.org/10.30978/SU2019-2-56Ключові слова:
цукровий діабет, синдром діабетичної стопи, якість життяАнотація
Мета роботи — дослідити аспекти якості життя хворих на цукровий діабет, ускладнений синдромом діабетичної стопи, котрі впливають на лікування та реабілітацію.
Матеріали і методи. В період з 2017 до 2018 р. обстежено 198 хворих на цукровий діабет 2 типу із синдромом діабетичної стопи з ранами після оперативних втручань на рівні стопи з приводу гнійно‑некротичних ускладнень. Чоловіків було 97 (49 %), жінок — 101 (51 %). Середній вік пацієнтів становив (59,2 ± 2,7) року (39 — 76 років). Тривалість цукрового діабету дорівнювала в середньому (11,8 ± 2,7) року. Для оцінки якості життя використовували опитувальник EuroQol EQ‑5D‑5L, який оцінює стан здоров’я за 5 компонентами якості життя: рухливість, догляд за собою, повсякденна діяльність, біль та дискомфорт, тривожність і депресія. На кожне запитання є 5 варіантів відповіді залежно від ступеня вираженості проблеми (відсутність проблеми, незначні проблеми, проблема середнього ступеня тяжкості, значні проблеми, великі проблеми). Для суб’єктивної оцінки стану здоров’я застосовували візуальну аналогову шкалу.
Результати та обговорення. Виявлено статистично значуще зниження показників якості життя, а також психологічного компонента якості життя. Завдяки лікуванню та критичному відношенню до свого стану частота скарг зменшилася з 57,0 % (на початку лікування) до 50,5 % через 12 міс (р = 0,058). Відзначено поліпшення адаптації, що також сприяло зменшенню кількості скарг (р < 0,05). За іншими показниками якості життя (загальний стан здоров’я, фізичне функціювання, інтенсивність болю, рівень депресії) виявлено статистично значуще зниження як у чоловіків, так і у жінок. Установлено відсутність кореляції між середнім балом за візуальною аналоговою шкалою та результатами самооцінки за EuroQol EQ‑5D‑5L.
Висновки. Більшість хворих не можуть самостійно об’єктивно оцінити тяжкість свого стану, особливо на початку лікування. Не встановлено чіткого взаємозв’язку між суб’єктивною клінічною оцінкою стану здоров’я та наявністю окремих скарг у пацієнтів. У результаті лікування достовірно суб’єктивно зменшився біль і дискомфорт у нижніх кінцівках (з 46 до 26 %), а також проблеми з пересуванням (з 41 до 32 %). Зменшення частки пацієнтів з тривожністю та депресією (з 53 до 39,4 %) залежало від симптоматичного та патогенетичного лікування.
Посилання
Svyrydof MV, Gorobeiko MB. Diabetychna stopa pid kontrolem. Klinichna endokrynologia ta endokrynna khirurgia. 2018;NB 1 (61):85-89. DOI: HTTPS://DOI.ORG/10.24026/1818-1384.1 (61).2018.126927
Brownrigg JR, Davey J, Holt PJ et al. The association of ulceration of the foot with cardiovascular and all-cause mortality in patients with diabetes: a meta-analysis. Diabetologia. 2012;55 (11):2906-2912. doi: 10.1007/s00125-012-2673-3.
Ghanassia E, Villon L, Thuan Dit Dieudonné JF et al. Long-term outcome and disability of diabetic patients hospitalized for diabetic foot ulcers: a 6.5-year follow-up study. Diabetes Care. 2008;31(7):1288-1292. doi: 10.2337/dc07-2145.
Reiber GE. The epidemiology of diabetic foot problems. Diabet Med. 1996;13 (Suppl. 1):6-11.
Ribu L, Birkeland K, Hanestad BR et al. A longitudinal study of patients with diabetes and foot ulcers and their health-related quality of life: wound healing and quality-of-life changes. J Diabetes Complications. 2008;22(6):400-407. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2007.06.006.
Ribu L, Hanestad BR, Moum T et al. A comparison of the health-related quality of life in patients with diabetic foot ulcers, with a diabetes group and a nondiabetes group from the general population. Qual Life Res. 2007;16(2):179-189. doi: 10.1007/s11136-006-0031-y.
Setacci C, de Donato G, Setacci F, Chisci E. Diabetic patients: epidemiology and global impact. J Cardiovasc Surg (Torino). 2009;50(3):263-273.
Valensi P, Girod I, Baron F et al. Quality of life and clinical correlates in patients with diabetic foot ulcers. Diabetes Metab. 2005;31 (3 Pt 1):263-271. doi: 10.1016/S1262-3636 (07)70193-3.
Vileikyte L. Diabetic foot ulcers: a quality of life issue. Diabetes Metab Res Rev. 2001;17(4):246-249. doi: 10.1002/dmrr.216.
World Health Organization. Quality of life group. What is it quality of life?. Wid Hth Forum. 1996;1:29.
