Комп’ютерна томографія у хворих на рак ободової кишки (клінічні випадки та огляд літератури)

Анотація

Радикальність планових хірургічних втручань у хворих на рак ободової кишки можна підвищити завдяки прецизійній комп’ютерно‑томографічній діагностиці. Встановлення рентгенологічної стадії захворювання передбачає визначення локалізації пухлини і протяжності ураження стінки кишки, візуалізацію регіонарних лімфатичних вузлів, ураження пухлиною суміжних органів, віддалених метастазів, канцероматозу очеревини тощо. Комп’ютерну томографію вважають золотим стандартом у діагностиці пухлин товстої кишки, однак загальні хірурги у щоденній практиці не використовують усі діагностичні можливості комп’ютерної томографії. Представлено аналіз застосування діагностичних методів у 78 хворих на рак товстої кишки, які перебували на лікуванні у лікарнях онкологічного і загального профілю. На клінічних прикладах показано практичні можливості комп’ютерно‑томографічної діагностики у доопераційний та післяопераційний період у випадках радикальної і нерадикальної операції з приводу раку лівої половини ободової кишки. На підставі огляду наукової літератури та результатів власних клінічних спостережень установлено, що комп’ютерна томографія органів черевної та грудної порожнини і колоноскопія — це необхідний діагностичний компонент обстеження первинного хворого для встановлення клініко‑рентгенологічної стадії раку товстої кишки за алгоритмом Tumor — Nodes — Metastases. Для хірурга і рентгенолога категорії TNM допомагають об’єднати їх зусилля у доопераційній діагностиці раку товстої кишки. Завдяки прецизійній комп’ютерно‑томографічній діагностиці можна уникнути інтраопераційних помилок і підвищити радикальність хірургічних втручань. Диспансерний комп’ютерно‑томографічний моніторинг хворих на рак товстої кишки (зокрема комп’ютерно‑томографічна колонографія) дає змогу своєчасно виявити рецидив пухлини, її метастази та контролювати якість первинної хірургічної операції.