Алопластика пупкових гриж з використанням поліпропіленової сітки, модифікованої антисептиком та вуглецевими нанотрубками
DOI:
https://doi.org/10.30978/SU2019-3-26Ключові слова:
пупкова грижа живота, модифікована поліпропіленова сітка, післяопераційні ранові ускладненняАнотація
Мета роботи — поліпшити результати хірургічного лікування пупкових гриж із використанням модифікованої поліпропіленової сітки.
Матеріали і методи. Проведено аналіз результатів хірургічного лікування 106 хворих з пупковими грижами. Залежно від виду сітчастого імплантату хворих розподілили на дві групи. У 53 (50 %) хворих групи I використали поліпропіленовий сітчастий імплантат, модифікований антисептиком полігексаметиленгуанідину хлоридом та вуглецевими нанотрубками, у 53 (50 %) хворих групи ІІ — класичну поліпропіленову сітку.
Результати та обговорення. Статистично значущо кращі результати отримано у хворих групи I: серому виявлено в 1 (1,9 %) та 7 (13,2 %) хворих (р < 0,05), нагноєння післяопераційної рани — в 1 (1,9 %) і 3 (5,7 %) пацієнтів (р < 0,05), запальний інфільтрат — в 1 (1,9 %) та 3 (5,7 %) хворих (р < 0,05). Тривалість стаціонарного лікування в групі I становила (7,5 ± 1,5) доби, в групі II — (12,3 ± 2,2) доби. В терміни від 1 до 5 років лігатурні нориці передньої черевної стінки виявлено у 2 (4,0 %) хворих групи II (р < 0,05), мешому — у 1 (2,0 %) (р > 0,05). У групі I зазначених ускладнень не було. Хронічний біль на ділянці черевної стінки протягом 6 — 8 міс після операції мав місце у 3 (6,1 %) хворих групи II та в 1 (2,0 %) пацієнта групи I (р > 0,05), рецидиви грижі — відповідно у 3 (6,1 %) і 1 (2,0 %) (р < 0,05).
Висновки. Хірургічне лікування пупкових гриж живота із використанням поліпропіленової сітки, модифікованої антисептиком полігексаметиленгуанідину хлоридом та вуглецевими нанотрубками, є ефективнішим порівняно із застосуванням класичної поліпропіленової сітки, про що свідчило зменшення частоти сероми з (13,2 ± 1,4) до (1,9 ± 0,6) %, нагноєння післяопераційної рани — з (5,7 ± 0,6) до (1,9 ± 0,6) %, запального інфільтрату — з (5,7 ± 0,6) до (1,9 ± 0,6) %, лігатурних нориць передньої черевної стінки — з (4,0 ± 0,6) до 0 %, мешоми — з (2,0 ± 0,3) до 0 %, хронічного післяопераційного болю — з (6,1 ± 0,6) до (2,0 ± 0,4) %, рецидиву грижі — з (6,1 ± 0,6) до (2,0 ± 0,3) %.
Посилання
Bendik NI, Rukavzev GI Zastosuvanja vitshusnjanoi chirurgichnoi polipropilenovoi sitku. Klinichna chirurgia. 2003;11:8 (Ukrainian).
Lutkovskyi RA Operativne likuvanja pisljaoperazijnich grig givota velikogo rosmiru pru vukorustanni polipropilenovoi sitku modifikovanoi vuglezevumu nanotrubkamu ta antuseptukom. Visnuk problem biologii i meduzunu. 2019;1,2 (149):167-170 (Ukrainian).
Lutkovskyi RA Reakzija tkanun na polipropilenovi sitchasti implantatu. Visnuk morfologii. 2017;23(2):295-299 (Ukrainian).
Lutkovskyi RA Morfologichnuj ta morfometrichnij analis smin v tkaninach pri implantazii sitchastich implantativ s polipropilenu modifikovanogo vuglezevumu nanotrubkamu ta antisepticom. Visnuk Vinnuckogo nazionalnogo medichnjgo universitetu. 2018;22(1):19-23 (Ukrainian).
Mursabecjan JR, Dobrovolskij SR Prognos i profilaktika ranevich oslognenij posle plastici perednej brjushnoj stenci po povodu posleoperacionnoj ventralnoj grugi. Chirurgija. 2008;1:66-71 (Russian).
Netajga AA, Begun AU Endoprotesirovanie brjuschnoj stenki v lechenii i profilaktiki narugnich grug guvota. Materialu XXII cesdu chirurgov Ukrainu. Vinnica, 2010:57-58 (Russian).
Lutkovskyi RA, Feleshtynskiy JP, Viltsanuk OA, Rezanova NM vinachidniki. Vinnuckuj nazionalnuj medichnij universitet imeni M. I.Pirogova patentovlasnik. Sposib aloplastiki pisljaoperazijnuch ventralnich grug s vikoristannjam nanomodifikovanoi polipropilenovoi sitku Patent Ukrainu na korusnu model № 132818. 2019 Ver 11 (Ukrainian).
Saenko VF, Beljanskij LS, Manojlo NN Sovremenue napravlenija otkritoj plastiki grugi brjuschnoj stenki. Klinichna chirurgia. 2001;6:59-63 (Ukrainian).
Feleshtynskiy JP, Smischuk VV, Prepodobnij VV, Malenda OD Vubir sposobu aloplastiki pri chirurgichnomu likuvanni pupkovuch grig. Chirurgija Ukraini. 2011;3 (39):146-147 (Ukrainian).
Feleshtynskiy JP Pisljaoperaziyni grugi guvota. Kuiv: TOV «Bisnes-logika»; 2012:200 (Ukrainian).
Millbourn D, Cengiz Y, Israelsson LA. Risk factors for wound complications in midline abdominal incisions related to the size of stitches. Hernia. 2011;15:261-266. DOI:10.1007/s10029-010-0775-8.
Perrakis E, Velimezis G, Vezakis A et al. A new tension-free technique for the repair of umbilical hernia, using the Prolene hernia system: early results from 48 cases. Hernia. 2003;7(4):178-180. DOI:10.1007/s10029-003-0132-2.
Sanders DL, Kingsnorth AN. From ancient to contemporary times: a concise history of incisional hernia repair. Hernia. 2011;16:1-7. DOI:10.1007/s10029-011-0870-5.
