Міні-лапароскопічні операції в поєднанні з Fast-track протоколом при жовчнокам’яній хворобі та грижах
DOI:
https://doi.org/10.30978/SU2019-3-30Ключові слова:
жовчнокам’яна хвороба, пахова грижа, грижа стравохідного отвору діафрагми, міні‑лапароскопіяАнотація
Мета роботи — вивчити перші результати застосування міні‑лапароскопічної холецистектомії (порівняно зі стандартною лапароскопічною холецистектомією), міні‑лапароскопічної фундоплікації за Ніссеном і міні‑лапароскопічної трансабдомінальної преперитонеальної алопластики пахової грижі в поєднанні з розробленими fast‑track протоколами.
Матеріали і методи. Міні‑лапароскопічну холецистектомію виконано 11 пацієнткам, міні‑лапароскопічну фундоплікацію за Ниссеном — 3 пацієнткам з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою, асоційованою з грижею стравохідного отвору діафрагми I типу, міні‑лапароскопічну трансабдомінальну преперитонеальну алопластику пахового каналу — 1 пацієнту з правобічною вправимою паховою грижею.
Результати та обговорення. Всі міні‑лапароскопічні холецистектомії виконано успішно, без конверсій, інтра‑ і післяопераційних ускладнень. Інтенсивність больового синдрому на 2‑гу добу становила в середньому 2,6 бала. Середній післяопераційний ліжко‑день — 2,2 дня. Після міні‑лапароскопічної фундоплікації інтра‑ і післяопераційних ускладнень не було. Інтенсивність больового синдрому на 2‑гу добу становила в середньому 2,0 бала. Післяопераційний ліжко‑день — 2 дні. Після міні‑лапароскопічної трансабдомінальної преперитонеальної алопластики післяопераційних ускладнень не було. Больовий синдром наступного дня після операції відповідав 2 балам. Післяопераційний ліжко‑день — 2 дні.
Висновки. Міні‑лапароскопічні операції з успіхом можна застосовувати при хронічному калькульозному холециститі (в низці випадків — при гострому холециститі), невеликих ковзних грижах стравохідного отвору діафрагми та гастроезофагеальній рефлюксній хворобі та пахових грижах за умови ретельного відбору пацієнтів, а також для прискореної реабілітації та кращого косметичного результату операції. Міні‑лапароскопічні операції в поєднанні з розробленим fast‑track протоколом зменшують термін перебування в стаціонарі, тривалість ранньої післяопераційної реабілітації та больовий синдром, поліпшують косметичний результат операцій.
Посилання
Alhashemi M, Almahroos M, Fiore JF. Jr. et al. Impact of miniport laparoscopic cholecystectomy versus standard port laparoscopic cholecystectomy on recovery of physical activity: a randomized trial. Surg Endosc. 2017;31(5):2299-2309. DOI:10.1007/s00464-016-5232-z.
Dammaro C, Tranchart H, Gaillard M et al. Routine mini-laparoscopic cholecystectomy: Outcome in 200 patient. J Visc Surg. 2017;154(2):73-77. DOI:10.1016/j.jviscsurg.2016.08.001.
Dimbarre D, de Loureiro PM, Claus C et al. Minilaparoscopic fundoplication:technical adaptations and initial experience. Arq Gastroenterol. 2012;49(3):223-226.DOI:10.1590/S0004-28032012000300011.
Novitsky YW, Kercher KW, Czerniach DR et al. Advantages of mini-laparoscopic vs conventional laparoscopic cholecystectomy:results of a prospective randomized trial. Arch Surg. 2005;140 (12):1178-1183. DOI:10.1001/archsurg.140.12.1178.
Santoro E, Agresta F, Aloisi P et al. Is minilaparoscopic inguinal hernia repair feasible? A preliminary experience. J Laparoendosc Adv Tech A. 2015;15(3):294-297. DOI:10.1089/lap.2005.15.294.
Schmidt J. Minilaparoscopy with 5 mm optics and 3 mm trocars. Chirurg. 2017;88(8):647-655. DOI:10.1007/s00104-017-0437-9.
