Клінічний випадок аденокарциноми товстої кишки, розташованої в паховій грижі

Анотація

Грижі пахової локалізації є найпоширенішою патологією, з приводу якої виконують оперативні втручання. Вмістом таких гриж можуть бути як великий сальник, петлі тонкого і товстого кишківника, так і придатки матки. У чоловіків трапляються значно частіше (частота виникнення 27 % у чоловіків і 3 % у жінок). Злоякісні утворення в пахових грижах — досить рідкісне явище, найчастіше страждає сигмоподібна кишка в лівобічній паховій грижі. Про первинне злоякісне захворювання товстої кишки, розташоване в паховій грижі, повідомляється вкрай рідко. Про перший випадок повідомили Герхардт зі співавт. у 1938 р. У базі даних Medline виявлено 28 випадків розташування первинного раку товстої кишки в паховій грижі. Сигмоподібна кишка була залучена у більшості випадків. Повідомляють також про випадки раку сліпої та висхідної ободової кишки, розташованого у паховій грижі.
Описано клінічний випадок аденокарциноми сигмоподібної кишки, розташованої в лівобічній невправній паховій грижі. Хворого 1946 року народження було госпіталізовано в хірургічне відділення зі скаргами на наявність пухлиноподібного утворення в ділянці паху зліва. З анамнезу хвороби відомо, що грижа існує впродовж багатьох років. St. localis: у лівій пахово‑калитковій ділянці грижове випинання розміром 40 × 20 см гіперемоване, напружене, болюче, симптом «кашльового» поштовху негативний, перкуторно тимпаніт. Аускультативно над проекцією вип’ячування кишкові шуми не прослуховуються. Встановлено діагноз «защемлена пахово‑калиткова грижа зліва, флегмона грижового мішка. Хворого прооперовано. Виконано резекцію сигмоподібної кишки за Гартманом. Вмістом грижового мішка була сигмоподібна кишка з новоутворенням. Післяопераційний період перебігав без особливостей. Рекомендовано консультацію онколога.
Виявлена аденокарцинома товстої кишки під час оперативного лікування защемленої пахової грижі, кардинально міняє хід оперативного втручання, план лікування та прогноз для пацієнта.