Можливості карбокситерапії в хірургії
DOI:
https://doi.org/10.30978/SU2019-3-76Ключові слова:
карбоксітерапія, вуглекислий газ, лапароскопічна хірургія, інтраабдомінальні інсуффляції, ендоскопічні дослідженняАнотація
Вуглекислий газ організму є найважливішим природним регулятором дихання, кровообігу, обміну речовин, електролітного балансу, збудливості нервової системи, тонусу гладеньких м’язів. Карбокситерапія ґрунтується на застосуванні СО2. Завдяки його багатій фармакодинаміці є ефективним і безпечним методом лікування багатьох захворювань. Інгаляційно СО2 застосовують у реаніматологічній і анестезіологічній практиці. Іншим напрямом використання CO2 у хірургії є його інтраабдомінальні інсуффляції для проведення ендоскопічних лапароскопічних операцій. Вуглекислий газ швидко поглинається слизовою оболонкою шлунково‑кишкового тракту, що зумовлює підвищений інтерес до його застосування як інсуффляційного агента для всіх ендоскопічних процедур. Крім того, СО2 має спазмолітичну, аналгезивну, протизапальну і антисептичну дію, що має важливе значення при цих діагностичних процедурах. Порівняно з повітряною інсуффляцією інсуффляція СО2 під час колоноскопії спричиняє менший післяпроцедурний біль і розтягнення кишечника без значних змін рСО2. Додатковим механізмом зменшення болю після такої процедури може бути судинорозширювальна дія СО2 і його спазмолітичний вплив на стінку в розширеній частині ободової кишки. Протягом останніх 50 років СО2 використовують у кардіоторакальній хірургії для видалення повітря з хірургічної ділянки, що знижує ризик повітряної емболії при операціях на серці. Останнім часом нагріту та зволожену інсуффляцію СО2 у відкритій рані застосовують як метод, який допомагає зменшити кількість інфекцій у місці операції. Вуглекислий лазер має цінні для хірурга фізико‑біологічні та хірургічні властивості. Вуглекислий газ також використовують як альтернативну контрастну речовину для діагностики. Таким чином, СО2 завдяки антибактеріальним, антигіпоксичним, спазмолітичним, болезаспокійливим, протизапальним і антиоксидантним властивостям та відсутності побічних ефектів є важливим компонентом лікувальних і діагностичних процедур у хірургії, анестезіології, гінекології, дерматології та інших галузях медицини.
Посилання
Bunyatyan ND et al. Carboxytherapy is one of the innovative trends in balneology. Problems of Balneology, Physiotherapy, and Exercise Therapy. 2018;95(5):72-76 DOI:10.17116/kurort20189505172 (Russian).
Drogovoz SM et al. The mechanism of carboxytherapy action. Pharmacology and drug toxicology. 2016;6 (51):12-20 (Russian).
Drogovoz SM et al. Pharmacological substantiation of carboxytherapy (CO2-therapy). Pharmacology and drug toxicology. 2017;1 (52):73-78 (Russian).
Drogovoz SM et al. The physiological properties of CO2 — the rationale for the uniqueness of carboxytherapy. Medichnaya klіnіchna hemіya. 2016;18(1):112-116 (Russian).
Drogovoz SM et al. Pharmacological substantiation of carboxytherapy in dermatology. [Ukrainian journal dermatologii, venerologii, cosmetologies. 2016;61 (2):105-108 (Russian).
Drogovoz SM et al. Carboxytherapy is an alternative of traditional pharmacotherapy. Clinical pharmasi. 2016;20,1:12-17 (Russian).
Drogovoz SM et al. Uniqueness pharmacotherapeutic carbon dioxide opportunities (carboxytherapy). Rational pharmacotherapy. 2016;1:37-39 (Russian).
Drogovoz SM. Karboksiterapiya: mehanizmyi, effektyi, primeneniya. H «Titul». 2019:192 (Russian).
Kononenko AB et al. Carboxytherapy as an innovative method in cosmetology. Clinical pharmasi. 2016;20, 4:17-23 (Ukrainian).
TsivunIn VV, Drogovoz SM et al. A safe and effective alternative to doping: the use of carboxytherapy in sport. Pharmacology and drug toxicology. 2018;1 (57):13-20 (Ukrainian).
Chernykh VP. Carboxytherapy — style off-label use. Medical case. 2017;5-6:112-116 (Russian).
Baumann M et al. Effect of CO2-indurated insufflation in minimizing surgical wound contamination during open surgery. Ann Biomed Eng. 2018;46(8):1101-1111. doi: 10.1007/s10439-018-2034-6. Epub 2018.
Bretthauer M et al. Carbon dioxide insufflation reduces discomfort due to flexible sigmoidoscopy in colorectal cancer screening. Scand J Gastroenterol. 2002;37(9) — P. 1103-1107.
Cho KJ. Carbon dioxide angiography: Scientific principles and practice. J Vasc Specialist Int. 2015;31(3):67-80.
Hanly EJ et al. Carbon dioxide pneumoperitoneum prevents mortality from sepsis. Surg Endosc. 2006;20:1482-1487.
Helenius IT et al. Elevated CO2 suppresses specific Drosophila innate immune responses and resistance to bacterial infection. Proc Natl Acad Sci USA. 2009;106 (44):18710-18715.
Ikechebelu JI et al. Comparison of carbon dioxide and room air pneumoperitoneum for day-case diagnostic laparoscopy. J Obstet Gynaecol. 2005;25:172-173.
Paluszkiewicz P et al. Cardiac arrest caused by tense pneumomediastinum in a patient with Berhava syndrome. Ann Thorac Surg. 2009;87(4):1257-1258. doi: 10.1016/j.athoracsur.2008.08.009.
Penhavel MV et al. Effects of carbon dioxide therapy on the healing of acute skin wounds induced on the back of rats. Acta Cirurgica Brasileira. 2013;28:334-339.
Sajid MS et al. Carbon dioxide injection against conventional air injection for colonoscopy: a systematic review and meta-analysis of published randomized controlled trials. Colorectal Dis. 2015;Vo.17 (2):111-123. doi: 10.1111/codi.12837. Overview.
Seo EH et al. The efficacy and safety of carbon dioxide insufflation during a colonoscopy with sequential esophagogastroduodenoscopy in outpatients with moderate sedation: a randomized, double-blind, controlled trial. J Clin Gastroenterol. 2013;47(5):45-49. doi: 10.1097/MCG.0b013e31825c023a.
Shaw DR, Kessel DO. The current status of the use of carbon dioxide in diagnostic and interventional angiographic procedures. Cardiovasc Intervent Radiol. 2006;29:323-331.
Vilos GA, Vilos AG. Safe laparoscopic entry guided by Veress needle CO2 insufflation pressure. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2003;10(3):415-420.
Wang XY et al. Tunnel submucosal endoscopic resection of submucous tumors of the esophago-gastric junction originating from the muscularis own layer: feasibility study (with video). Surg Endosk. 2014;28(6):1971-1977. doi: 10.1007/s00464-014-3420-2. Epub 2014fev 11.
