Значення антибіотиків місцевої дії для профілактики і лікування гнійно-запальних процесів м’яких тканин та діабетичної стопи
DOI:
https://doi.org/10.30978/SU2019-4-28Ключові слова:
гнійні захворювання м’яких тканин, антибіотики місцевої дії, «Банеоцин»Анотація
Мета роботи — на підставі літературних даних та власних спостережень визначити можливість і доцільність застосування комбінованого антибактеріального препарату місцевої дії «Банеоцин» («Сандоз ГмбХ», Австрія) у комплексному лікуванні гнійно‑запальних процесів м’яких тканин та діабетичної стопи.
Матеріали і методи. В період з 2013 до 2019 р. у клініці загальної хірургії Вінницького національного медичного університету імені М. І. Пирогова проліковано 572 хворих із гнійно‑запальними захворюваннями м’яких тканин та 120 пацієнтів з гнійно‑некротичними ускладненнями діабетичної стопи. Діагностичний і лікувальний процес проводили згідно з протоколами та за потреби доповнювали методами хірургічного і консервативного лікування. При лікуванні гнійно‑запальних процесів м’яких тканин застосовано комплексний підхід, який передбачав оперативне лікування, дренування гнійника, місцеве та загальне лікування, корекцію коморбідних станів. Для місцевого застосування спочатку широко використовували різноманітні антисептики, а антибіотики — як лікарський засіб загальної дії. Пізніше почали застосовувати антибіотики місцевої дії, зокрема «Банеоцин» (мазь та порошок), який містить два антибіотики із синергічною дією (бацитрацин та неоміцин).
Результати та обговорення. На основі літературних даних та власних спостережень автори дійшли висновку про можливість застосування антибіотиків місцевої дії у вигляді порошку (іноді — у вигляді мазі) як при амбулаторному, так і при стаціонарному лікуванні. «Банеоцин» є дієвим антимікробним засобом місцевої дії, який поряд з традиційними методами лікування можна використовувати в комплексному лікуванні хворих із гнійно‑запальними захворюваннями м’яких тканин та діабетичною стопою.
Висновки. Показано можливість та доцільність застосування комбінованого антибактеріального препарату «Банеоцин» при лікуванні хворих із гнійно‑запальними процесами на різних стадіях ранового процесу. Наявність двох форм (порошку і мазі) препарату є додатковою перевагою, яка дає змогу застосовувати його послідовно при лікуванні хворих, а також у комбінації з перев’язувальним матеріалом. У пацієнтів з ожирінням препарат доцільно використовувати за декілька днів до операції для боротьби з резервуарами інфекції.
Посилання
Barannyk SI, Titov HI, Shevtsov VM, Naidonova YuV. Khirurhichne likuvannia zakhvoriuvan shkiry ta pidshkirnoi klitkovyny v ambulatorno-poliklinichnykh umovakh [in Ukrainian]. Pivdennoukrainskyi medychnyi naukovyi zhurnal. 2017;16:14-17.
Blatun LA. Baneocin (poroshok, maz’) — perspektivy ispol’zovanija v kompleksnom hirurgicheskom lechenii gnojno-nekroticheskih porazhenij nizhnih konechnostej u bol’nyh s sindromom diabeticheskoj stopy [in Russian]. Rany i ranevye infekcii zhurnal imeni prof B M Kostjuchjonka. 2015;T. 2:36-44.
Zheliba MD, Bohachuk MH. Morfometrychnyi ta morfofunktsiaonalnyi stan leikotsytiv peryferychnoi krovi pry hniino-zapalnykh zakhvoriuvanniakh m’iakykh tkanyn na tli tsukrovoho diabetu 2 typu [in Ukrainian]. Art of Medicine. 2018;4(8):74-77.
Instruktsiia dlia medychnoho zastosuvannia likarskoho zasobu Baneotsyn (Baneocin) [in Ukrainian]. Baneotsyn instruktsiia UA/3951/01/01 (24603) — Liky Kontrol /likicontrol.com.ua ›.
Palii HK, Katelian OV, Khimich SD, Kryzhanivska AV. Bakterytsydna aktyvnist shkiry u patsiientiv z ozhyrinniam [in Ukrainian]. Visnyk morfolohii. 2009;15(2):413-416.
Parshina VL. Profilaktika i lechenie gnojno-septicheskih zabolevanij kozhi, podkozhnoj kletchatki i pupochnoj ranki v praktike neonatal’noj reanimacii [in Russian]. Pediatrija. 2007;1 (Prilozhenie consilium medicum):3-7.
Privol’nev V. V. Vybor preparata dlja mestnogo laechenija inficirovannyh ran [in Russian]. Rany i ranevye infekcii Zhurnal imeni prof B M Kostjuchjonka. 2015;T. 2:13-18.
Privol’nev V. V., Zubareva NA, Karakulina EV. Mestnoe lechenie ranevoj infekcii: antiseptiki ili antibiotiki? [in Russian]. Klinicheskaja mikrobiologija i antimikrobnaja himioterapija. 2017;T. 19(2):131-138.
Sabel’nikov V. V., Karpov AI, Rutovich NV. Primenenie poroshka Baneocin pri lechenii troficheskih jazv venoznoj jetiologii v ambulatornyh uslovijah [in Russian]. Ambulatornaja hirurgija: stacionarozameshhajushhie tehnologii. 2007;4:192-193.
Chebotarev VV, Chebotareva NV. Baneocin v terapii i profilaktike infekcionnyh porazhenij kozhi [in Russian]. Klinicheskaja dermatologija i venerologija. 2007;2:192-193.
Khimich SD, Kalinskyi OI, Polishchuk IV, Bahrii AV. Likuvannia hostrykh hniinykh zakhvoriuvan m’iakykh tkanyn u liudei z ozhyrinniam ta tsukrovym diabetom [in Ukrainian]. Medytsyna transportu Ukrainy. 2012;2:20-25.
Khimich SD, Palii HK, Katelian OV, Kryzhanivska OV. Stan bakterialnoho obsimeninnia shkiry u liudei z riznoiu masoiu tila [in Ukrainian]. Visnyk VNMU. 2009;13(2):428-430.
Shirshov ON. Lechenie gnojno-nekroticheskih ran s primeneniem preparata Baneocin [in Russian]. Hirurgija. 2008;1:26-30.
Lipsky BA, Tabak YP, Johannes RS et al. Skin and soft tissue infections in hospitalised patients with diabetes: culture isolates and risk factors associated with mortality, length of stay and cost. Diabetologia. 2010;53(5):914-923.
Lipsky BA, Silverman MH, Joseph WS. A proposed new classification of skin and soft tissue infections modeled on the subset of diabetic foot infection. Open Forum Infectious Diseases. 2017;4, N 1, ofw 255, https:. doi.org/10.1093/ofid/ofw255.
Miller LG, Daum RS, Creech CB et al. Clindamycin versus trimethoprim-sulfamethoxazole for uncomplicated skin infections. N Engl J Med. 2015;372:1093-1103.
Rajan S. Skin and soft-tissue infections: classifying and treating a spectrum. Cleve Clin J Med. 2012;79(1):57-66.
Stevens D. Infections of the skin, muscles, and soft tissues. Ed by D L Longo, A S Fauci, D L Kasper et al Harrison’s Principles of Internal Medicin. 18th ed. New York, NY: Mc-Graw Hill Professional Publishing; 2015: Chapter 156.
Suaya JA, Eisenberg DF, Fang C, Miller LG. Skin and soft tissue infections and associated complications among commercially insured patients aged 0-64 years with and without diabetes in the U.S. PLoS One. 2013;e60057.
