Застосування відео-асистованих торакальних оперативних втручань при хірургічному лікуванні туберкульозу легень та плеври

M. S. Opanasenko; O. V. Tereshkovich; B. M. Konik; V. I. Lysenko; M. Yu. Shamrai; S. M. Shalagai; M. I. Kalinichenko; L. I. Levanda; S. M. Bilokon; O. K. Obremskaya; D. S. Tkach

doi:10.30978/SU2019-4-54

Автор(и)

M. S. Opanasenko ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна
O. V. Tereshkovich ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна
B. M. Konik ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна
V. I. Lysenko ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна
M. Yu. Shamrai ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна
S. M. Shalagai ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна
M. I. Kalinichenko ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна
L. I. Levanda ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна
S. M. Bilokon ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна
O. K. Obremskaya ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна
D. S. Tkach ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна

DOI:

https://doi.org/10.30978/SU2019-4-54

Ключові слова:

відео‑асистовані втручання, резекція легені, плевректомія з декортикацією, туберкульоз легень та плеври

Анотація

Мета роботи — представити власний досвід використання малоінвазивних відео‑асистованих торакальних оперативних втручань у пацієнтів із туберкульозом легень та плеври в період з 2008 до 2019 р.

Матеріали і методи. За період з 2008 до 2019 р. виконано 169 відео‑асистованих торакальних оперативних втручань пацієнтам фтизіохірургічного профілю: атипову сегментарну резекцію — у 28 (16,6 %) випадках, типову сегментектомію — у 48 (28,4 %), лобектомію — у 48 (28,4 %), білобектомію — у 2 (1,2 %), пульмонектомію — у 4 (2,4 %), плевректомію з декортикацією легені — у 35 (20,7 %). Розподіл прооперованих хворих за формою туберкульозного процесу був таким: туберкулома — 72 (42,6 %) випадки, казеома — 4 (2,4 %), конгломеративна туберкулома — 11 (6,5 %), множинні туберкуломи — 8 (4,7 %), фіброзно‑кавернозний туберкульоз — 18 (10,6 %), інфільтративний туберкульоз з розпадом — 7 (4,1 %), солітарна каверна — 4 (2,4 %), виражені посттуберкульозні зміни — 6 (3,5 %), хронічний туберкульозний плеврит І ступеня — 31 (18,3 %), ІІ ступеня — 3 (1,8 %), хронічна туберкульозна емпієма плеври без бронхіальної нориці — 1 (0,6 %), туберкульоз, ускладнений пневмотораксом, — 4 (2,4 %). В останніх 4 пацієнтів застосовано такі відео‑асистовані торакальні оперативні втручання: в 1 (0,6 %) — коагуляцію бул, у 3 (1,8 %) — термо‑хімічний плевродез.

Результати та обговорення. Середня тривалість оперативних втручань становила: при виконанні відео‑асистованих торакальних резекцій — (75,1 ± 22,3) хв, при проведенні відео‑асистованої торакальної плевректомії з декортикацією легені — (144,1 ± 45,2) хв. Середній об’єм крововтрати — (85,4 ± 1,6) та (192,4 ± 41,8) мл відповідно. Інтраопераційні ускладнення діагностовано у 5 (3 %) пацієнтів, яким виконано відео‑асистовані торакальні резекційні втручання.

Висновки. Використання відео‑асистованих торакальних оперативних втручань як зручного та малотравматичного методу для лікування хворих на туберкульоз легень і плеври є ефективним.

Біографії авторів

M. S. Opanasenko, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ

Опанасенко Микола Степанович,
д. мед. н., проф., зав. відділення торакальної хірургії і інвазивних методів діагностики

O. V. Tereshkovich, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ

О. В. Терешкович

B. M. Konik, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ

Б. М. Конік

V. I. Lysenko, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ

В. І. Лисенко

M. Yu. Shamrai, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ

М. Ю. Шамрай

S. M. Shalagai, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ

С. М. Шалагай

M. I. Kalinichenko, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ

М. І. Калениченко

L. I. Levanda, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ

Л. І. Леванда

S. M. Bilokon, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ

С. М. Білоконь

O. K. Obremskaya, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ

О. К. Обремська

D. S. Tkach, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ

Д. С. Ткач

Посилання

Giller DB, Sadovnikova SS, Papkov AV. i dr. Jeffek-tivnost’ vypolnenija videoassistirovannyh anatomicheskih rezekcij legkih [in Russian]. Ros med. biol. vestn. im. akad. I. P. Pavlova. 2014;1:126-130.

Izmajlov EP, Rodin SD, Naumova TA. Rezul’taty primenenija videoassistirovannoj minitorakotomii pri lechenii ostroj jempiemy plevry [in Russian]. 21-j nac kongress po boleznjam organov dyhanija. Ufa, 2011:101-102.

Shevchenko JuL, Ablicov JuA, Vetshev PS. i dr. Videotehnologii v torakal’noj hirurgii [in Russian]. Al’manah klin med. 2007;16:214-216.

Shulutko AM, Ovchinnikov A.A, Jasnogorodskij OO. i dr. Jendoskopicheskaja torakal’naja hirurgija. M.: Medicina, 2006. 392 s [in Russian].

Augustin F, Maier H, Lucciarini P. Extended minimally invasive lung resections: VATS bilobectomy, bronchoplasty, and pneu- monectomy. Langenbeck’s Archives of Surgery. 2016;401(3):341-348. Dоі: 10.1007/s00423-015-1345-4.

Chambers A, Routledge T, Dunning J et al. Video-assisted thoracoscopic surgical decortication superior to open surgery in the management of adults with primary empyema?. Int CardioVasc Thorac Surg. 2010;N 11 (2):171-177.

Gonzalez-Rivas D, Delgado M, Fieira E et al. Uniportal video- assisted thoracoscopic major pulmonary resections: experience with 323 cases. Interact CardioVasc Thorac Surg. 2014;18(1):34-35.

Ismail NA, Elsaegh M, Dunning J. Novel Techniques in Video-assisted Thoracic Surgery (VATS) Lobectomy. Surg Technol Int. 2015;26:206-209. PMID: 26055011

Lim E, Batchelor T, Dunning J et al. In hospital clinical efficacy, safety and oncologic outcomes from VIOLET: a UK multi-centre RCT of VATS versus open lobectomy for lung cancer. Journal of Thoracic Oncology. 2019;14, Iss. 10, suppl:S6.

Mollberg NM, Mulligan MS. Video-assisted thoracoscopic (VATS) lobectomy after induction therapy. Thorac Surg Clin. 2014. 4:465-470. https:. doi.org/10.1016/j.thorsurg.2014.07.013;

Paul S, Altorki NK, Sheng S.. et al. Thoracoscopic lobectomy is associated with lower morbidity than open lobectomy: a propensity-matched analysis from the STS database. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2010;139(2):366-378.

Vyhnánek F, Jírava D, Ocadlík M. [The role of VATS in the treatment of thoracic empyema]. Rozhl Chir. 2011;90 (3):143-147.